肾上腺嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤的鉴别，正确的是()

正确的诊断是()

A. 肾上腺嗜铬细胞瘤

B. 肾上腺恶性嗜铬细胞瘤

C. 肾上腺皮质腺瘤

D. 肾上腺皮质癌

E. 肾上腺转移癌

A.

A. 细胞核仁明显，核异型性多见，核分裂象多见

B. 瘤细胞多边形，胞界不清

C. 经福尔马林固定后，胞浆呈嗜酸性

D. 可见肿瘤侵包膜及血管现象

E. 可见肿瘤侵入肾上腺周围脂肪组织

A. 阵发性高血压、头痛、心悸、多汗

B. 肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位

C. 实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常

D. 老年人易发病

E. 10%发生在肾外

A. 阵发性高血压、头痛、心悸、多汗

B. 肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位

C. 实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常

D. 老年人易发病

E. 10%发生在肾外

F . 易发生异位改变

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。关于术前准备，下列说法正确的有（）

A．术前12小时口服酚卞明

B．术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时

C．术前控制心率<100bpm

D．ECG没有任何ST-T改变达2周

E．室早不超过每5分钟1次

F．严格限制入量1周以上

男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC 3～6个/HP，比重1.010，pH7.0；血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

A．缺血性肾病

B．高血压肾损害

C．遗传性肾病

D．慢性肾小球肾炎

E．慢性间质性肾炎

患者，女，70岁。因头痛、头晕、视物模糊入院就诊，在安静状态下测其血压为l65／95mmH9，其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为

A.脑出血

B.冠心病

C.脑膜炎

D.脑瘤

E.原发性高血压

男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全

B、扩张型心肌病，心功能不全

C、高血压，心功能不全

D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

对该疾病诊断金标准是A、肾上腺增强CT

B、肾血管彩超

C、肾血管造影

D、心脏超声

E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

对该疾病禁止使用的药物是A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、利尿剂

D、钙拮抗剂

E、ACEI类

患者男性，14岁，因“头晕1周，加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周，患者无明显诱因出现头晕，未予以重视，未治疗。入院前1日，感头晕加重，伴胸闷，当地医院诊断为“肾功能不全”。查体：体温36 ℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压152/92 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急性病容，贫血貌。初步诊断：尿毒症。实验室检查：血常规示血红蛋白53 g/L；血生化示白蛋白32.9 g/L，尿素41.20 mmol/L，肌酐938.0 μmol/L，血清胱抑素C 5.00 mg/L，尿酸616.2 μmol/L，血钾5.83 mmol/L，血钙1.02 mmol/L，血清无机磷2.39 mmol/L；凝血常规示凝血酶原时间14.0 秒，国际标准化比（INR）1.25，D-二聚体0.62 mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值为0.528 g/mmol，尿蛋白定量1.62 g/L，肾小球滤过率10.21 ml/min（1.73 m2）。确诊：慢性肾功能不全（CKD5期）、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗，并行透析治疗。用药医嘱：①碳酸钙D3片600 mg，口服，每夜1次；②多糖铁复合物胶囊150 mg，口服，每日1次；③药用炭片4片，口服，每日3次；④硝苯地平控释片30 mg，口服，每日1次。属于口服肠道透析制剂的是A、包醛氧淀粉

B、聚乙二醇

C、乳果糖

D、药用炭片

E、硫糖铝

F、多糖铁

根据美国肾病与透析患者生存质量指导指南，CKD5期接受透析的高血压患者，首选降压药应为A、β受体阻滞剂或利尿剂

B、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB）

C、ACEI/ARB/钙通道阻滞剂（CCB）

D、ACEI/ARB＋利尿剂

E、ACEI/ARB/CCB＋利尿剂

F、除利尿剂外任何降压药

透析患者不应接受补铁治疗的情况是A、铁蛋白＞200μg/L

B、铁蛋白＞400μg/L

C、铁蛋白＞600μg/L

D、铁蛋白＞800μg/L

E、转铁蛋白饱和度＞20%

F、转铁蛋白饱和度＞30%