已婚女性，29岁。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×10⁹／L，N88%，尿常规：白细胞0-1个／HP，红细胞0-2个／HP，询问病史：月经过期10天。在诊治处理上，首先应考虑（）。

根据以下材料，回答题

女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCllX109／L，N0．80，尿常规：WBCl～2／HP，RBC0～2／HP，月经过期10天。

应首先考虑的是（ ）。 查看材料

A.胃穿孑L可能性大，应与梅克尔憩室鉴别

B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别

C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别

D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别

E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别

131～132 题共用题干：

女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N 0.80，尿常规：WBC1～2/HP，RBC 0～2/HP，月经过期10天。

第 131 题 应首先考虑的是（ ）。

女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞0.80，尿常规：WBC1～2个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野，月经过期10天。

应首先考虑的是

A．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别

B．急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别

C．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别

D．急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别

E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别

（题共用题干）

女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞0．80。尿常规：WBC1～2个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。月经过期10天。

应首先考虑的是 查看材料

A.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别

B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别

C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别

D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别

E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别

女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11乘以十的九次方/L，N0.80，尿常规：WBC1～2个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野，月经过期10天。

应首先考虑的是

A．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别

B．急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别

C．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别

D．急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别

E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别

男．40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐，查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Collen征(+1。血清淀粉8500U／L(Somogyi法)。决定手术治疗，术中常规处理措施Lp最重要的是

A.检查是否完全性脾破裂

B.判断时候绞窄性肠梗阻

C.空肠造瘘或胃造瘘

D.探查并解除胆道梗阻

E.坏死组织清除加引流术

患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10/L，血淀粉酶115U/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L,Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是

A、胃镜

B、腹部超声

C、ERCP

D、诊断性腹穿

E、肠系膜动脉造影

男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血淀粉酶8500u／L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：

A.坏死组织切除

B.探查并解除胆道梗阻

C.坏死组织清除加引流

D.胰腺部分切除

E.胃造瘘

患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有A、血常规

B、腹部X线片

C、腹部B超

D、腹部CT

E、急诊胃镜

F、结肠镜

为明确诊断，应进行的检查有(提示 入院3 h后患者腹痛不缓解，仍呕吐，粪稀。查体：T 38.3 ℃，P 108次/min，R 26次/min，BP 100/60 mmHg。粪隐血（＋）。腹部CT：小肠节段性肠壁增厚，呈靶征样黏膜下水肿，少量腹腔积液。)A、钡餐造影

B、钡灌肠造影

C、腹部CT血管成像（CTA）

D、腹部MRI

E、选择性血管造影

F、胶囊内镜

目前应考虑的主要疾病有A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性重型胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠系膜缺血

E、急性小肠坏死

F、暴发性溃疡性结肠炎

目前应立即采取的治疗措施有A、禁食

B、输液补充血容量

C、使用糖皮质激素

D、使用广谱抗生素

E、使用血管扩张药

F、积极抗凝治疗

男，65岁。l天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查 体：T7℃，P ll0次／分，BP85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠 鸣音减弱。化验：WBC20×109／L，血淀粉 酶195U／L，Ca2+ 1．7mmol／L，Glul7mmol／L。 腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。诊断最有可能的是

A.急性化脓性胆管炎

B.急性不完全性肠梗阻

C.急性重症胰腺炎

D.十二指肠球部溃疡穿孔

E.急性肠系膜动脉栓塞