女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音（)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物（)

患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。针对患者的腹腔积液，初始治疗可采取的治疗措施是A、限制钠、水摄入

B、利尿

C、补充白蛋白

D、抽取腹腔积液

E、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

F、肝移植

单用螺内酯利尿，易导致A、高钾

B、高钠

C、低钾

D、低钠

E、低镁

F、低钙

若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是A、120mg

B、160mg

C、200mg

D、300mg

E、400mg

F、500mg

为避免电解质紊乱，加强利尿效果，宜联合使用的利尿剂是A、阿米洛利＋螺内酯

B、乙酰唑胺＋呋塞米

C、螺内酯＋呋塞米

D、氢氯噻嗪＋呋塞米

E、氨苯蝶啶＋螺内酯

F、布美他尼＋氢氯噻嗪

不适合选用的保肝药物是A、多烯磷脂酰胆碱

B、还原型谷胱甘肽

C、甘草酸铵

D、甲硫氨酸维B

E、异甘草酸镁

F、腺苷蛋氨酸

患者男性，60岁。居住江南水乡农村，因发热、乏力、腹胀、尿少来院就诊。自诉年青时患血吸虫病、接受过锑剂注射治疗。一般检查见面色黝暗，神志清楚，应答正确。体温38.5℃，血压110/60mmHg,腹部膨隆，呈蛙状腹。提示，医生考虑该患者为血吸虫性肝硬化。 护士在进行身体评估时，应重点注意的情况有A、乳房发育征

B、肠鸣音

C、腹痛区域范围

D、移动性浊音

E、肝脾肿大

F、腹壁静脉怒张

G、巩膜皮肤颜色

H、腹痛性质（压痛、反跳痛、肌紧张）

I、蜘蛛痣、肝掌

J、两肺干湿啰音

K、心脏器质性杂音

L、浅表肿大淋巴结

提示，查体：腹部有轻度压痛，以两下腹部为主。腹壁软，无肌紧张和腹壁板僵直，巩膜黄染，男性乳房发育，腹壁静脉怒张。腹水征阳性，脐周叩诊呈鼓音。经各项检查证实为血吸虫性肝硬化伴腹水感染。 应给予必要的治疗措施包括A、足量抗生素

B、保钾利尿剂

C、低盐饮食

D、限制水摄入量

E、卧床休息

F、腹水浓缩回输

G、间歇给予白蛋白

H、禁食

I、抽放腹水胃肠减压

J、排钾利尿剂

提示：入院10天后，发生呕血、黑粪，血压下降，出冷汗，神志恍惚，应答出错。诊断为胃底及食管静脉曲张破裂出血伴肝性脑病。 此时应采取的紧急治疗措施为A、静脉注射止血药

B、留置胃管以防呕血吸入窒息

C、插入三腔管压迫止血

D、急诊胃镜注射血管硬化

E、口服止血药

F、急诊外科手术

G、出血停止后灌肠排除积血

H、禁食

为了清除肠内积血，给该患者灌肠时可选用的灌肠液有A、生理盐水

B、新霉素液

C、肥皂水

D、乳果糖

E、石蜡油

F、弱酸性溶液

女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.018，蛋白37g／L，白细胞580x106／L，单核占0.80，其最可能的疾病是

A．肝炎后肝硬化

B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．原发性肝癌并腹膜转移

D．结核性腹膜炎

E．自发性腹膜炎

女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。该患者最可能的诊断为( )A、肝硬化合并感染

B、卵巢肿瘤

C、慢性肾炎

D、结核性腹膜炎

E、Budd-Chiari综合征

为明确诊断，首选检查为( )A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、肝肾功检查

E、腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

如经多种检查，诊断未明确可采取( )A、放腹水

B、激素试验治疗

C、抗感染治疗

D、剖腹探查

E、试验性抗结核治疗

患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了

A、上消化道出血

B、电解质紊乱和酸中毒

C、原发性肝癌

D、胆管感染

E、胆管阻塞并腹水

患者女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm／h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

A、结核性腹膜炎

B、心源性腹水

C、肾源性腹水

D、肿瘤性腹水

E、肝硬化腹水

患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

A、肝硬化失代偿期

B、结核性腹膜炎

C、腹膜间皮瘤

D、腹腔转移癌

E、巨大卵巢囊肿

女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是

A．结核性腹膜炎

B．肝硬化腹水

C．腹膜转移癌

D．胃癌

E．多发性浆膜炎

女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

患者，女，29岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1．018，蛋白质37g／L，白细胞5．8×109／L，单核占0．80。其最可能的疾病是

A．肝炎后肝硬化(失代偿期)

B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．原发性肝癌并腹膜转移

D．结核性腹膜炎

E．卵巢肿瘤