男性，10岁，反复头痛，恶心、呕吐2月余。头颅CT示：脑积水，四脑室明显扩张。今行腰穿检查，放出部分脑脊液后，患儿突觉剧烈疼痛，然后呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快就呼吸停止。下列哪项处理是最佳的（）。

男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压130～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能A、颅内感染

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内肿瘤

D、颅内转移瘤

E、原发性脑室出血

F、脑叶出血破入蛛网膜下腔

G、脑栓塞

提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔出血的原因可能为A、血液病

B、右侧后交通动脉动脉瘤

C、左侧后交通动脉动脉瘤

D、右侧前交通动脉动脉瘤

E、左侧前交通动脉动脉瘤

F、动静脉畸形

提问：此患者可能出现的并发症A、急性阻塞性脑积水

B、交通性脑积水

C、再出血

D、血管痉挛

E、低钠血症

F、脑疝

提问：对此患者下述哪项叙述正确A、可行DSA检查

B、可行TCD检查

C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F、可行MRA检查

提问：采取何措施A、绝对卧床4～6周

B、可下床自由活动

C、20％甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放脑脊液疗法

男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性口啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能A、颅内感染

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内肿瘤

D、颅内转移瘤

E、原发性脑室出血

F、脑叶出血破入蛛网膜下腔

G、脑栓塞

提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔出血的原因可能为A、血液病

B、右侧后交通动脉动脉瘤

C、左侧后交通动脉动脉瘤

D、右侧前交通动脉动脉瘤

E、左侧前交通动脉动脉瘤

F、动静脉畸形

提问：此患者可能出现的并发症A、急性阻塞性脑积水

B、交通性脑积水

C、再出血

D、血管痉挛

E、低钠血症

F、脑疝

提问：对此患者下述哪项叙述正确A、可行DSA检查

B、可行TCD检查

C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F、可行MRA检查

提问：采取何措施A、绝对卧床4～6周

B、可下床自由活动

C、20％甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放脑脊液疗法

男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能A、颅内感染

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内肿瘤

D、颅内转移瘤

E、原发性脑室出血

F、脑叶出血破入蛛网膜下腔

G、脑栓塞

提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔出血的原因可能为A、血液病

B、右侧后交通动脉动脉瘤

C、左侧后交通动脉动脉瘤

D、右侧前交通动脉动脉瘤

E、左侧前交通动脉动脉瘤

F、动静脉畸形

提问：此患者可能出现的并发症A、急性阻塞性脑积水

B、交通性脑积水

C、再出血

D、血管痉挛

E、低钠血症

F、脑疝

提问：对此患者下述哪项叙述正确A、可行DSA检查

B、可行TCD检查

C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F、可行MRA检查

提问：采取何措施A、绝对卧床4～6周

B、可下床自由活动

C、20%甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放脑脊液疗法

第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能A、颅内感染

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内肿瘤

D、颅内转移瘤

E、原发性脑室出血

F、脑叶出血破入蛛网膜下腔

G、脑栓塞

提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔出血的原因可能为A、血液病

B、右侧后交通动脉动脉瘤

C、左侧后交通动脉动脉瘤

D、右侧前交通动脉动脉瘤

E、左侧前交通动脉动脉瘤

F、动静脉畸形

提问：此患者可能出现的并发症A、急性阻塞性脑积水

B、交通性脑积水

C、再出血

D、血管痉挛

E、低钠血症

F、脑疝

提问：对此患者下述哪项叙述正确A、可行DSA检查

B、可行TCD检查

C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F、可行MRA检查

提问：采取何措施A、绝对卧床4～6周

B、可下床自由活动

C、20%甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放脑脊液疗法

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是（ ）A、定期观察

B、生物治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助放疗+辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+生物治疗

（提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT 20Gy／1F，无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。）患者下一步的诊疗方案是（ ）A、定期观察，复查头颅MRI

B、手术治疗

C、化疗

D、全中枢放疗

E、减量、局部放疗

F、生物治疗

原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是（ ）A、PVB方案

B、PE方案

C、PEB方案

D、ICE方案

E、替莫唑胺口服

F、CE方案

（提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（ ）A、随诊观察

B、口服替莫唑胺

C、全中枢放疗

D、立体定向放射外科治疗

E、生物治疗

F、中医中药治疗

患儿，男，3岁，感冒1个月后突然出现头晕、心悸，头颅CT示脑积水。患儿入院后无明显诱因突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，后进入昏迷状态。

该患儿最可能的诊断为

A．颅内压增高

B．脑血流增加

C．脑疝

D．低血压

E．高血压

男，7岁，2岁时因头痛而就诊，MRI示脑积水、颅内(小脑蚓部及蝶鞍)见多发恶性肿瘤，临床诊断为髓母细胞瘤。未行手术治疗，多年来一直行放、化疗治疗，最后一次化疗1个月前结束。因腹胀、恶心、呕吐1周而就诊，CT示：双侧侧脑室充满肿瘤病灶，PET/CT全身显像如图。正确的描述是 ( )

A、肿瘤复发并沿双侧侧脑室弥漫性浸润

B、肿瘤同时向双侧丘脑及豆状核浸润、侵犯；蝶鞍内块状高代谢病灶，考虑为转移灶

C、脑干及颈段、胸段、上腰段脊髓内见长条状高代谢病灶，考虑为肿瘤向脑干及大部分脊髓播散、种植转移

D、正常情况下脊髓内无明显放射性浓聚，当出现椎管内肿瘤转移则可表现为F-FDG明显浓聚，呈“辫子征”

E、以上都不是

女，6岁，头痛，CT示小脑蚓部有一3×3.5cm2高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水，最可能诊断为：( )

A.髓母细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脉络丛乳头状瘤

D.脑结核

E.血管网状细胞瘤

患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是( )。

A、硬膜下积液

B、脑积水

C、巨大枕大池

D、后颅窝巨大蛛网膜囊肿

E、Dandy-Walker综合征

女，6岁，头痛，CT示小脑蚓部有一3 cm×3.5 cm高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水。最可能的诊断为：( )

A.髓母细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脉络丛乳头状瘤

D.脑结核

E.血管网状细胞瘤