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[单选题]

患者18岁,主诉左侧阴囊突发性疼痛3h,查体左侧睾丸无明显肿胀。超声检查为左侧睾丸扭转可疑,阴囊静态血池显像如图。可能的诊断是()患者18岁,主诉左侧阴囊突发性疼痛3h,查体左侧睾丸无明显肿胀。超声检查为左侧睾丸扭转可疑,阴囊静态

A.左侧附睾睾丸炎

B. 左侧睾丸蒂扭转

C. 左侧腹股沟斜疝

D. 左侧腹股沟直疝

E. 右侧附睾炎

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更多“患者18岁,主诉左侧阴囊突发性疼痛3h,查体左侧睾丸无明显肿胀。超声检查为左侧睾丸扭转可疑,阴囊静态血池显像如图。可能的诊断是()”相关的问题

第1题

病人,男性,20岁,突发左侧阴囊剧烈疼痛12小时。查体:左侧阴囊无红肿,触痛明显,睾丸位置抬高,呈横位。超声可见:左侧睾丸大小正常,内实质呈不均匀低回声,未见液性无回声区,CDFI示睾丸内血流信号明显减少,应诊断为

A、急性睾丸炎

B、睾丸附件扭转

C、睾丸不完全扭转

D、睾丸结核

E、睾丸完全扭转

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第2题

患者男性,20岁,因暴力踢伤阴囊,出现睾丸疼痛,至急症,查体发现,患者阴囊皮肤淤血肿胀,右侧严重,右侧睾丸肿大,触痛明显。为明确诊断,该患者急症应首先进行的检查是A、CT检查

B、X线

C、彩色多普勒超声检查

D、MRI检查

E、输精管造影检

该患者最可能的诊断是A、睾丸损伤

B、睾丸扭转

C、阴茎损伤

D、急性睾丸炎

E、急性附睾炎

[假设信息]检查明确右侧睾丸白膜破裂,该病人最合理的治疗是A、手术探查,睾丸白膜修补术

B、对症镇痛、止血及抗感染治疗

C、血肿清除术

D、右侧睾丸切除术

E、清创引流术

[假设信息]检查考虑右侧睾丸挫伤,无明显血肿,该病人最合理的治疗是A、手术探查,睾丸白膜修补术

B、对症镇痛、止血及抗感染治疗

C、血肿清除术

D、右侧睾丸切除术

E、清创引流术

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第3题

患者男,42岁,因“发现左侧睾丸持续增大1年,左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。为明确诊断需检查A、阴囊彩色超声

B、盆腔CT

C、腹部CT

D、CT血管造影

E、肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA

F、静脉尿路造影(IVU)

G、肿物穿刺活检

H、MRI

初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声:睾丸内软组织肿物,其内伴有低密度区,高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT:未见明显异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤

B、典型精原细胞瘤

C、卵黄囊瘤

D、畸胎瘤

E、胚胎癌

F、绒癌

G、混合性睾丸肿瘤

H、恶性淋巴瘤

该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml,IVU检查未见异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤

B、典型精原细胞瘤

C、卵黄囊瘤

D、畸胎瘤

E、胚胎癌

F、绒癌

G、混合性睾丸肿瘤

H、恶性淋巴瘤

该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑胚胎癌,睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术,发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移,淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜,但尚未侵犯精索。)A、主动脉旁淋巴结区放疗

B、左侧盆腔淋巴结区放疗

C、切除右侧睾丸

D、术后化疗

E、生物治疗

F、靶向治疗

G、密切观察随访

H、化疗配合自体骨髓移植

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第4题

男,18岁,睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体:右侧睾丸触痛明显,提睾反射未引出,Prehn征阴性,左侧未见异常;B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是

A、阴囊托起

B、卧床休息

C、抗生素治疗

D、急诊留观,必要时复查阴囊B超

E、急诊手术探查右侧睾丸

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第5题

患者男,32岁。洗澡时发现左侧阴囊肿块就诊。查体:左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查:左睾丸实质占位,CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术,病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点,错误的是

A.可发生淋巴结转移

B.是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的

C.治疗应包括腹膜后淋巴结清扫

D.属生殖细胞肿瘤

E.应配合化学治疗

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第6题

患者男性,28岁,已婚未育,主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:无殊。体检:左侧阴囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睾丸质地中等硬度,光滑,无触痛,与周围无粘连;左侧睾丸、附睾触诊欠清;右侧睾丸、附睾大小质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是( )A、透光试验

B、睾丸超声检查

C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)

D、腹部和盆腔CT检查

E、睾丸穿刺活检

F、阴囊MRI检查

G、骨扫描

H、胸部X线检查

为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。A、睾丸穿刺活检

B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术

C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)

D、腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移

E、精液常规检查

F、胸部CT检查

G、骨扫描

H、阴囊MRI检查

该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期

B、单或双周期卡铂辅助化疗

C、辅助性放疗

D、以顺铂为中心的联合化疗

E、精液常规检查、保存精液

F、严密监测

该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括( )A、2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测

B、每半年复查盆腔CT1次,直至5年随访结束

C、第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测,直至5年随访结束

D、2年内每3个月阴囊超声检查,以后每年1次

E、3年内每年2次胸部X线片复查,以后每年1次

F、2年内每年2次胸部CT复查,以后每年1次

G、每年PET-CT复查1次

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第7题

患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查( )A、睾丸超声

B、盆腔CT

C、腹部CT

D、PET-CT

E、肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)

F、肿物穿刺活检

G、睾丸MRI

该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤

B、典型精原细胞瘤

C、卵黄囊瘤

D、畸胎瘤

E、绒癌

F、混合性睾丸肿瘤

该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测

B、辅助性放疗

C、辅助化疗

D、腹膜后淋巴结清扫术

E、靶向治疗

F、生物治疗

以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常

B、无肺外器官转移

C、HCG和LDH可为任何值

D、任何部位原发

E、肺外器官转移

F、睾丸或者腹膜后原发

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第8题

男性,8岁,玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体:左侧阴囊略红,左睾丸较右侧睾丸略大,有触痛。应做哪些检查A、行B超检查

B、血常规检查

C、睾丸穿刺

D、血培养

E、行CT检查

超声检查发现左侧精索血流信号极弱,左睾丸肿胀。诊断可能是A、左睾丸扭转

B、左睾丸炎

C、左精索静脉曲张

D、左附睾炎

E、左附睾扭转

下述哪种处理是正确的A、抗生素治疗

B、抗病毒治疗

C、局部热敷

D、手术探查

E、密切观察

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第9题

患者,男,40岁。右侧阴囊疼痛6小时,疼痛剧烈,恶寒发热。查体可见右侧阴囊肿胀,皮肤红,皮温高,睾丸、附睾肿大,拒按。考虑诊断为

A、子痈

B、子痰

C、阴茎痰核

D、精浊

E、囊痈

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第10题

患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3 cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。与隐睾的发生可能相关的因素包括A、睾丸引带功能异常

B、机械性梗阻

C、精索血管异常

D、睾丸与后腹膜组织粘连

E、内分泌因素

F、苗勒管抑制物质不足

为明确诊断应做的检查包括A、B型超声

B、CT

C、MRI

D、放射性核素标记HCG扫描

E、PET-CT

F、左腹股沟肿物活检

经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是A、LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗

B、注射HCG

C、腹腔镜探查术

D、左侧隐睾切除术

E、左侧隐睾下降固定术

F、自体睾丸移植术

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