患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。采集病史应注意（）

A. 非手术治疗，包括抗炎、解痉

B. 胆囊切除

C. 胆囊造瘘

D. 胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术

E. 胆囊十二指肠内引流术

F . 胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗

患者，女，41岁。其少量饮酒、进食油腻食物后出现上腹疼痛1日，伴恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、高脂血症性胰腺炎

E、急性乙醇性胰腺炎

为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是A、腹部超声

B、腹部MRI

C、腹部增强CT

D、上消化道造影

E、肝、肾功能检查

经禁食、输液等对症治疗3日，病情缓解。影像学检查发现胆囊结石。下一步处理是A、无需特殊处理

B、口服利胆消炎药对症治疗

C、出院休养1个月后手术切除胆囊

D、腹腔镜行胆囊切除

E、病情再次反复时切除胆囊

患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是A、山莨菪碱

B、吗啡

C、哌替啶

D、阿托品

E、布洛芬

F、芬太尼

使用泮托拉唑的目的是A、防止胃酸反流

B、抑制胰腺分泌

C、抑制胰酶活性

D、预防应激性溃疡

E、止吐

F、促进胃肠蠕动

使用奥曲肽，最可能受影响的实验室检查指标是A、肝转氨酶

B、血肌酐

C、白细胞计数

D、血糖

E、血小板

F、甲状腺功能

患者使用前列地尔的目的是A、松弛Oddi括约肌

B、改善胰腺微循环

C、抑制胰酶活性

D、抑制胰腺分泌

E、抗血小板

F、抗休克

抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是A、氟喹诺酮类

B、氨基糖苷类

C、第3代头孢

D、硝基咪唑类

E、大环内酯类

F、第1代头孢

使用生大黄灌肠的主要目的是A、预防肠道衰竭

B、治疗便秘

C、清除毒素

D、抗炎

E、抑制胰腺分泌

F、镇痛

患者，男，50岁，进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛，恶心、呕吐，呕出进食物质，家人急忙送入医院就诊。问题：一：对该患者应重点评估什么部位?评估方法有什么?如何评估?二：该患者目前的护理诊断有哪些?

患者男，30岁。因进食油腻食物后4小时，感右上腹及剑突下钻顶样疼痛急诊入院。为明确诊断，该患者首选的检查是A、X线照射

B、B超

C、CT

D、MRI

E、ERCP

对该患者治疗原则不当的是A、解痉

B、镇痛

C、驱虫

D、抗感染治疗

E、立即手术治疗

患者女，54岁。心脏瓣膜置换术后第1天，肛门未排气，体温38.2℃，神志清楚。下列饮食护理错误的是A、鼓励每日进餐6～7次

B、给予易消化的食物

C、给予无刺激性的食物

D、必要时辅助静脉给予营养

E、此类别饮食宜长期给予

对此患者，可给予的食物是A、肉类

B、面条

C、米饭

D、米汤

E、青菜

根据病情，应提供的饮食为A、普通饮食

B、软质饮食

C、流质饮食

D、半流质饮食

E、鼻饲饮食

患者女，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是

A.高位慢性阑尾炎

B.胆管结石

C.十二指肠溃疡

D.慢性胃炎

E.慢性结石性胆囊炎

患者，女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，哪项检查最有价值

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.消化性溃疡

E.肠梗阻

患者，男，43岁，BMI29，因进食油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡

B.胆囊炎

C.肾结石

D.急性胰腺炎