试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征

A、心电图出现右心室高电压

B、心电图示左心室肥厚

C、若伴有肺动脉高压，可出现右心室肥厚

D、中、大型室间隔缺损心脏以左心室扩大为主

E、中、大型室间隔缺损表现为肺血增多，肺动脉段膨隆凸出

关于小型室间隔缺损，哪些是正确的：(  )

  A．缺损一般0.5～1cm

  B．心电图多属正常范围

  C．X线检查心脏多无明显改变

  D．超声心动图不能发现异常

  E．心脏听诊无杂音

2岁患儿，消瘦，多汗，气短，因肺炎住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经x线、超声心电图等检查诊断为室间隔缺损。

下列不符合室间隔缺损说法的是

A．可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音

B．杵状指

C．小型缺损能自然闭合

D．护理中应避免过度激动和剧烈哭闹

E．常发生心力衰竭

2岁患儿，消瘦，多汗，气短，因肺炎住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经x线、超声心电图等检查诊断为室间隔缺损。

下列不符合室间隔缺损说法的是A．可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音

B．杵状指

C．小型缺损能自然闭合

D．护理中应避免过度激动和剧烈哭闹

E．常发生心力衰竭

该患儿属于下列哪一型先天性心脏病A．右向左分流型

B．左向右分流型

C．无分流型

D．青紫型

E．以上都不是

下列护理措施中错误的是A．动静适度

B．必要时吸氧

C．必要时取半坐卧位

D．加强体育锻炼

E．以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，初步诊断为“室间隔缺损”。

1.进行护理评估时最有意义的检查结果是（）。

A.心电图

B.心音图

C.X线胸片

D.超声心动图

E.心导管检查

2.该病最常见的并发症是（）。

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑脓肿

D.呼吸衰竭

E.呼吸道感染

3.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）。

A.低脂饮食

B.低盐饮食

C.半流食

D.普通饮食

E.无渣饮食

4.如果患儿服用强心苷时正确的护理是（）。

A.服药前数脉搏

B.服药后数脉搏

C.药物饭中服用

D.药物饭后服用

E.与果汁同时服用

答案：(1)参考答案：D (2)参考答案：E(3)参考答案：B (4)参考

男性，6岁，因发育落后，发现心脏杂音5年，门诊经查体、心电图、X线胸片及超声心动图等检查诊断为"部分型心内膜垫缺损"拟手术治疗收入院部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是A、Ⅰ孔型房缺+三尖瓣前叶裂

B、Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前叶裂

C、Ⅰ孔型房缺+二尖瓣前叶裂

D、Ⅱ孔型房缺+二尖瓣前叶裂

E、室缺+三尖瓣前叶裂

部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是A、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，右室肥厚

B、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，右室肥厚

C、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，左室肥厚

D、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，左室肥厚

E、右室肥厚

部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是A、房间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束

B、室间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束

C、室间隔左向右过隔血流+右房内反流性血流束

D、左室内反流性血流束

E、右室内反流性血流束

患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。需要鉴别的诊断是( )A、动脉导管未闭

B、主肺间隔缺损

C、冠状动脉右室瘘

D、室间隔缺损合并主动脉反流

E、主动脉窦瘤破裂

F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄

能确定诊断的首选检查( )A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心脏CT

F、心脏核素扫描

(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )A、继续保守治疗，直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管，呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术

E、介入封堵VSD

F、介入封堵动脉窦瘤的破裂口

患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是( )A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B、通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损

C、主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失

D、需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查

E、行主动脉瓣成形或置换手术

F、室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭

患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为"先天性心脏病，室间隔缺损"，于1年前在全麻低温体外循环下行"室间隔缺损修补术"。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。查体：体温：36.6℃，血压左上105／43mmHg，左下74／40mmHg，右上94／47mmHg，右下87／35mmHg，股动脉搏动弱。心率128次／分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3／6级吹风样杂音。患者应做的常规检查有( )A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X光片

D、运动试验

E、核素心肌显像

F、血尿便常规

最可能的诊断为( )A、室间隔缺损修补术后残余分流

B、左室流出道狭窄

C、右室流出道狭窄

D、主动脉缩窄

E、主动脉瓣狭窄

F、动脉导管未闭

(提示 患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。)可行的手术方式有( )A、狭窄段切除端端吻合

B、狭窄段切除人工血管置换

C、锁骨下动脉瓣翻转

D、人工血管补片扩大成形

E、人工管道旁路

F、自体心包管道置换

患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有( )A、术后吻合口狭窄

B、吻合口出血

C、暂时性高血压

D、假性动脉瘤

E、声音嘶哑

F、乳糜胸

(提示 患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。)下列说法正确的是( )A、乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g／L时为真性乳糜胸

B、必要时留置胸腔引流管

C、高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持

D、定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充

E、保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补／结扎术

F、通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿

患儿，4岁。患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。上述临床表现的原因是A、上感加重

B、胃肠感染

C、急性心力衰竭加重

D、强心苷中毒的反应

E、室间隔缺损的表现

要确定上述判断还应做的检查是A、粪便检查

B、心脏B超

C、X线检查

D、心电图检查

E、心导管检查

此时你应采取的措施是A、调慢输液速度

B、给患儿吸入乙醇湿化的氧气

C、禁食以减轻胃肠道负担

D、暂停使用强心苷并通知医生

E、密切观察患儿心率变化