[复合型非选择题]患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。哪些因素不会诱发肌无力危象（）

A. 立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸

B. 应用氨基甙类抗生素

C. 应用皮质类固醇药物

D. 应用免疫抑制剂

E. 停用抗胆碱酯酶药物

患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断，首选检查是A、心电图

B、新斯的明试验

C、腰椎穿刺脑脊液检查

D、诱发电位

E、颅脑CT

确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是A、激素用量过大

B、激素用量过小

C、激素治疗早期有可能使症状加重

D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

E、该患儿可能存在低血钾

女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近半年四肢无力，梳头困难，近1周出现活动后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为

A．动眼神经麻痹

B．重症肋无力

C．格林-巴利综合征

D．甲亢并发突眼性眼肌麻痹

E．颅神经病变

患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。首先考虑的诊断为A、肌无力综合征

B、多发性脑梗死

C、多发性硬化

D、多发性肌炎

E、重症肌无力危象

下面对本病的描述哪项是错误的A、是自身免疫性疾病

B、主要累及乙酰胆碱受体

C、临床可分Ⅳ型

D、呈波动性肌无力

E、常伴膀胱括约肌松弛

对本患者的治疗措施不当的是A、无需重症监护

B、抗胆碱酯酶药

C、皮质类固醇

D、免疫球蛋白

E、血浆置换

本病常死于哪一系统并发症A、循环系统

B、泌尿系统

C、呼吸系统

D、神经系统

E、血液系统

患者女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半个月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、交感神经麻痹

B、动眼神经麻痹

C、慢性进行性眼外肌麻痹

D、重症肌无力

E、先天性上睑下垂

F、腱膜性上睑下垂

问题:为明确诊断可借助的检查方法是（ ）A、新斯的明试验

B、荧光素血管造影

C、裂隙灯显微镜检查

D、眼电图（EOG）检查

E、视觉诱发电位（VEP）检查

F、视网膜电图（ERG）检查

问题:关于重症肌无力的正确描述是（ ）A、是一种自身免疫性疾病

B、少于50%的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力起病

C、神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累

D、乙酰胆碱受体抗体测定对诊断有特征性意义

E、可伴有胸腺异常

F、单纤维肌电图检查有助于诊断

该患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体检测阳性，CT检查提示胸腺瘤。 问题:该患者可选择的治疗方法是（ ）A、胆碱酯酶抑制剂

B、糖皮质激素

C、环孢素A

D、静脉注射免疫球蛋白

E、胸腺有异常者，可行胸腺切除术

F、提上睑肌缩短术

患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。

首先考虑的诊断为

A．肌无力综合征

B．多发性脑梗死

C．多发性硬化

D．多发性肌炎

E．重症肌无力危象

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有A、肌酸肌酶

B、AchR抗体

C、基因检查

D、心电图

E、肌电图

F、肌肉活检

G、疲劳试验

除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限

B、双眼下视受限

C、双眼内收受限

D、双眼外展受限

E、双侧对光反射灵敏

F、双侧对光反射迟钝

G、双侧对光反射消失

下一步治疗应首选(提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)A、硫唑嘌呤

B、溴比斯的明

C、丙种球蛋白

D、甲泼尼龙

E、糖皮质激素

F、血浆置换

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。)A、糖皮质激素

B、激素从小剂量开始

C、激素从大剂量开始

D、激素冲击治疗

E、免疫抑制药

F、糖皮质激素＋免疫抑制药

（题干）某女，24岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。最可能的诊断是A.肺尖部肿瘤

B.胸骨后甲状腺肿

C.畸胎类肿瘤

D.胸腺瘤

E.食管肿瘤，侵及神经

患者术后恢复良好，医生应进一步建议A.化学治疗

B.辅助术野放射治疗

C.免疫治疗

D.中药治疗

E.不需再治疗

应首选的治疗是A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.微波治疗

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是A.良性胸腺瘤

B.恶性胸腺瘤

C.胸腺瘤伴胸腺增生

D.胸腺肥大

E.以上都不是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

眼型重症肌无力的首发症状是

A、眼球运动受限

B、上睑下垂

C、视力下降

D、复视

E、斜视

患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。该患者最有可能的诊断是A、动脉瘤

B、吉兰-巴雷综合征

C、双眶上裂综合征

D、重症肌无力

E、海绵窦血栓形成

简便快捷的辅助检查方法是A、新斯的明试验

B、胸部CT

C、胸部X线摄片

D、肌肉活检

E、肌电图检查

肌电图检查结果哪项对诊断有帮助A、运动电位时程缩短

B、低频神经重复电刺激波幅递减

C、高频神经重复电刺激波幅递增

D、运动电位波幅降低

E、神经传导速度减慢