患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）

患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是( )。

A、脑出血合并脑疝

B、脑干出血

C、小脑出血

D、蛛网膜下隙出血

E、急性脑膜炎

患者女性，40岁。5小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。查体：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先应考虑的诊断是A、脑膜炎

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑血栓形成

E、蛛网膜下腔出血

该患者目前首要的护理问题是A、疼痛

B、潜在并发症

C、生活自理缺陷

D、恐惧

E、知识缺乏

对该患者的护理措施错误的是A、避免各种诱发因素

B、患者绝对卧床1～2周

C、禁用止痛剂，以免掩盖病情

D、血压变化可不作为观察重点

E、可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征

若该患者出现右瞳孔散大、对光反射消失，右上睑下垂，右侧眼球外斜视，则受累的脑神经是A、右侧面神经

B、右侧视神经

C、右侧滑车神经

D、右侧动眼神经

E、右侧三叉神经

若进行脑脊液检查，最可能见到的是A、血性脑脊液

B、脑脊液正常

C、脑脊液中见大量白细胞

D、蛋白-细胞分离现象

E、脑脊液中氯化物含量增高

病历摘要: 患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。初步诊断主要考虑为哪些疾病？A、脑膜瘤

B、胶质瘤

C、颅内血肿

D、转移瘤

颅内压增高的“三主征”是： 提示：病人呕吐为喷射状，提示有颅内压增高。A、头痛

B、呕吐

C、视乳头水肿

D、血压增高

E、偏瘫

F、失语

下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施？A、休息

B、保持呼吸道通畅

C、避免剧烈咳嗽和便秘

D、控制癫痫发作

E、洗胃

F、灌肠

G、过度换气治疗

该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些？A、疼痛：与颅内压增高有关

B、潜在并发症：脑疝

C、知识缺乏：对疾病的认知程度

D、躯体移动障碍

E、焦虑：与肿瘤诊断、担心手术有关

手术后护理重点有哪些？ 提示：病人入院 5天后行“全脑血管DSA检查＋供瘤血管栓塞术”。A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔，测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质

脑膜瘤的好发部位有哪些？ 提示：病人在“供瘤血管栓塞术”后 4天，在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”，病理报告为脑膜瘤。A、大脑凸面

B、矢状窦旁

C、鞍结节

D、筛板

E、海绵窦

F、桥小脑角

G、小脑幕

颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊？A、头痛、头昏

B、恶心、呕吐

C、抽搐

D、不明原因持续高热

E、肢体乏力

F、肢体麻木

G、手术部位发红、积液、渗液等

患者，女性，39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心、呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤，MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑，无多饮、多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体格检查：双侧瞳孔等圆等大，视乳头水肿。手术后护理重点有哪些（提示：病人入院5天后行“全脑血管DSA检查+供瘤血管栓塞术”）A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔，测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后4小时可给予进食流质

颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊A、头痛、头昏

B、恶心、呕吐

C、抽搐

D、不明原因持续高热

E、肢体乏力

F、肢体麻木

G、手术部位发红、积液、渗液等

颅内压增高的“三主征”是指（提示：病人呕吐为喷射状，提示有颅内压增高）A、头痛

B、呕吐

C、视乳头水肿

D、血压增高

E、偏瘫

F、失语

下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施A、休息

B、保持呼吸道通畅

C、避免剧烈咳嗽和便秘

D、控制癫痫发作

E、洗胃

F、灌肠

G、过度换气治疗

该病人可能存在的护理诊断／护理问题有哪些A、疼痛：与颅内压增高有关

B、潜在并发症：脑疝

C、知识缺乏：对疾病的认知程度

D、躯体移动障碍

E、焦虑：与肿瘤诊断、担心手术有关

脑膜瘤的好发部位有哪些？提示：病人在“供瘤血管栓塞术”后4天，在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”，病理报告为脑膜瘤。A、大脑凸面

B、矢状窦旁

C、鞍结节

D、筛板

E、海绵窦

F、桥小脑角

G、小脑幕

根据下列内容，回答题。

患者女性，42岁，6小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。查体：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

首先应考虑的诊断是 查看材料

A.脑膜炎

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.短暂性脑出血发作

E.蛛网膜下腔出血

患者女性，42岁，6h前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。查体：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。根据资料回答第下列各题。首先应考虑的诊断是

A.脑膜炎

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.短暂性脑出血发作

E.蛛网膜下腔出血

患者女性，42岁，6h前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。查体：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征( )。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。根据资料回答第29~31题。

首先应考虑的诊断是

A．脑膜炎

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．短暂性脑出血发作

E．蛛网膜下腔出血

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRI T2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是( )。

A、多发性神经病

B、急性脊髓灰质炎

C、急性脊髓炎

D、脊髓肿瘤

E、格林--巴利综合征

男性患者，65岁。因急性咽炎行雾化吸人治疗后1周出现乏力不适，头痛，肌肉疼痛，继之出现高热。咳嗽有脓痰，偶带血丝，伴胸痛、气急。查体：T38℃，脉搏50次／分，呼吸30次／分，口唇青紫，肺部听诊可闻及湿哕音，胸部X线显示两肺有片状阴影。实验室检查：血WBC 14×lO9／L。疑为“军团病”。

引起军团病最可能的病菌是什么?还需做哪些微生物学检查以确定诊断?

患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)，凯尔尼格征(+)。既往史：高血压病史3年。有助于确认诊断的检查包括A、颅脑CT

B、经颅多普勒(TCD)

C、颅脑MRI

D、计算机体层血管造影(CTA)

E、数字减影血管造影(DSA)

F、磁共振血管成像(MRA)

G、脑电图

提示：数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有A、眶额动脉

B、Heubner反流动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、眼动脉

F、前交通动脉

需要进行的进一步治疗及检查处理包括A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入，防止颅内血管痉挛

B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理，积极控制血压

C、完善病史及相关检查，急诊行血管造影检查

D、积极脱水降颅压治疗，预防脑疝发生

E、立即急诊行血肿清除术

F、限制患者24小时入量小于2000 ml