下列哪项应考虑癌性胸水（）

22 ．下列哪项应考虑癌性胸水

A ． 胸水清澈 、 静置不凝固 ， 比重＜ 1.016 — 1 ． 018 ， 以淋巴细胞和间皮细胞为主

B ．胸水是谈血色，红细胞＞ 10 × 1010 ／ L

C 、 胸水淡黄绿色 ， 比重＞ 1 ． 018 ， 白细胞高于 500xl06 ／ L ，pH ＜ 7.30 ， Rivalta 试验阳性

D ． 胸水有臭味 ， 比重＞ 1 ． 018 ， 白细胞为 10 × 108 ／ L ， PH＜ 7 ． OO ， Rivalta 试验阳性

E ．血性胸水，红细胞＞ 5 ． 0 × 108 ／ L ，胆固醇含量增高，LDH ＞ 500IU ／ L

A.声音嘶哑

B.血性胸水

C.吞咽困难

D.骨关节痛，杵状指

E.持续剧烈的胸痛

某病人，女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1．016，蛋白质24 g／L，乳酸脱氢酶(LDH)1 000 U／L；红细胞418／μl，白细胞79／μl，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑( )

A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．血性胸腔积液

D．漏出液

E．化脓性胸膜炎

患者，女，60岁。咳嗽、气促、不能平卧3天。检查：端坐位，血压150／98mmHg，心率100次／min。右下肺呼吸音消失．左下肺有湿性哕音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影．左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1．016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U／L；红细胞418／μL，白细胞79／μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中．哪项应首先考虑

A．漏出液

B．癌性胸腔积液

C．血性胸腔积液

D．结核性胸膜炎

E．化脓性胸膜炎

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证A、血沉增高

B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸水间皮细胞增高

E、结核菌素皮试阳性

该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药（胸腔内注射）

除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施？A、胸腔内注射激素

B、胸腔内注射抗结核药物

C、抽胸水（早期每周2次抽水）

D、应用利尿剂

E、加强营养，注意休息

［假设信息］如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠

B、异烟肼和乙胺丁醇

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肼和丙硫异烟胺

［假设信息］如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性的胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能A、合并寄生虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

D、必须排除过敏性因素

E、抽液所致，本身无特殊临床意义

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。经分析，该患者初步诊断A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、Reiters综合征

D、系统性硬化

E、类风湿关节炎

下列哪项最有助于明确诊断A、ANA、ENA酶谱

B、双手关节X线片

C、肌酶谱、双肺CT

D、ANCA

E、ESR

辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱(-)，CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除A、恶性肿瘤

B、肺部感染

C、尿毒症

D、自身免疫性肝病

E、血小板减小

胸水的生化检查下列哪项是错误的()。

A.脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL)

B.癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL)

C.渗出液LDH/血清LDH<0.6

D.癌性胸水中LDH<500IU/dL

E.渗出液LDH>200IU/dL

癌性胸水具有下列哪项特点?

A．比重小于1.018

B．蛋白含量低于3g/dl

C．细胞总数不超过100个μl

D．LDH含量高于血清

E．胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

胸水的生化检查下列哪项是错误的()。

A.脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL)

B.癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL)

C.渗出液LDH/血清LDH<0.6

D.癌性胸水中LDH<500IU/dL

E.渗出液LDH>200IU/dL

癌性胸水具有下列特点中的

A．比重小于1．018

B．蛋白含量低于3g／dl

C．细胞总数不超过100个／μl

D．LDH含量高于血清

E．胸水蛋白／血清蛋白＜0．5