患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5～39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是（）

患者，男，23岁。农民，因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体:T 38.9℃，R 28次／分，BP 80／60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC 23.2×10／L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC 3～5个／HP，蛋白（++）。对该患者的治疗不正确的是

A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注广谱抗生素

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉输注生理盐水

E.静脉滴注氯化钾

男性，42岁。肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38．5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数0．6×109／1．(600／mm3)，白细胞0．4×109／L(400／mm3)，中性粒细胞0．80(80％)，最可能并发症是

A．结核性腹膜炎

B．门静脉血栓形成

C．自发性腹膜炎

D．肝肾综合征

E．原发性肝癌

患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是A、腹部B型超声

B、腹部X线片

C、腹腔积液常规

D、腹腔积液细菌培养及药物敏感试验

E、血细菌培养

尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是A、入壶利尿药

B、大量放腹腔积液

C、输清蛋白

D、输血浆

E、静脉滴注多巴胺

若出现明显的细菌感染，不宜应用的抗生素是A、头孢菌素

B、青霉素

C、四环素

D、甲硝唑

E、阿米卡星

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10∕L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、每小时尿量

B、尿比重

C、血肌酐

D、血电解质

E、血气分析

F、肾脏B超

若血肌酐250μmol∕L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol∕L，K5.4mmol∕L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是A、继续补液扩容

B、监测每小时尿量

C、利尿

D、复查血肌酐、血气分析

E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F、血液净化治疗

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol∕L，K5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容

B、CRRT

C、血浆置换

D、血液灌流

E、呼吸机辅助通气

F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

患者女性，18岁，咽痛、发热10天，体温 38.5℃，眼睑水肿，尿量420ml/d，血压150/ 90mmHg，尿蛋白(＋＋)，红细胞37个/HP，白细胞0～3个/HP，抗链“O”＞500U。其水肿的机制是

A．醛固酮增高

B．尿蛋白丢失

C．肾小球滤过率急剧下降

D．抗利尿激素过多

E．血浆胶体渗透压降低

病历摘要:林某，女，2岁。因发热3天，咳喘2天急诊入院。体检：体温39.5℃,脉搏135次/分，呼吸40次/分，咳嗽、喘促，呼吸困难，气急鼻煸，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。该患儿患了何种疾病？A、咳嗽

B、感冒

C、哮喘

D、肺炎喘嗽

E、发热

F、呕吐

G、心阳虚衰

H、惊风

该疾病属于何种证型？A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、痰热闭肺

D、毒热闭肺

E、阴虚肺热

F、肺脾气虚

G、心阳虚衰

H、邪陷厥阴

该患儿主要存在的护理诊断是？A、低效性呼吸形态

B、体温过高

C、家长知识缺乏

D、皮肤完整性受损

E、营养失调：高于机体需要量

F、潜在并发症：脱证

G、潜在并发症：心阳虚衰

H、疼痛

此时首先应给患儿何种处理？A、中流量面罩吸氧

B、快速补液

C、积极降温，防惊风发生

D、按医嘱给予雾化吸入

E、密切观察生命体征变化

F、多喂牛奶

G、给予消炎止痛

H、进行口腔护理

此患儿出现了何种变证？ 提示：经吸氧、退热、雾化处理后，患儿体温下降，但喘促甚，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，脉搏 180次/分，呼吸60次/分。A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、痰热闭肺

D、毒热闭肺

E、阴虚肺热

F、肺脾气虚

G、心阳虚衰

H、邪陷厥阴

此时应采取哪些应急处理？A、加大流量吸氧

B、严格控制补液速度

C、积极降温，防惊风发生

D、按医嘱镇静、强心治疗

E、密切观察生命体征变化

F、多喂牛奶

G、给予消炎止痛

H、进行胸外心脏按压

小儿肺炎喘嗽常见变证有：A、内闭外脱

B、正虚牙恋

C、痰热闭肺

D、肺脾气虚

E、阴虚肺热

F、心阳虚衰

G、毒热闭肺

H、邪陷厥阴

小儿洋地黄中毒的主要表现有：A、胃纳呆

B、恶心、呕吐

C、心律失常

D、大便秘结

E、尿黄赤痛

F、嗜睡、头晕

G、皮肤色黄

H、色视

患儿男，6个月。发热、腹泻3天就诊。体温38.5～40℃（肛表），大便10～15次／天，为黄色稀水样，量中等。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。最合理的实验室检查是

A、尿常规+血常规+电解质测定

B、大便常规+尿常规+大便培养

C、大便常规+电解质测定+大便轮状病毒

D、大便常规+血常规+大便病毒分离

E、大便常规+电解质测定+血培养

根据下列条件，回答题：患儿，男，8岁，因发热而入院治疗，体温39.5℃，需给予物理降温

1.为患儿降温，宜使用的灌肠法是()。

A.大量不保留灌肠

B.小量不保留灌肠

C.保留灌肠

D.结肠灌洗

E.口服高渗溶液清洁灌肠

2. 为患儿灌肠时，灌肠液的温度为()。

A.28℃～32℃

B.32℃～38℃

C.34℃～36℃

D.39℃～41℃ E.4℃

3. 为患儿灌肠时，灌肠液的液量为()。

A.少于200ml

B.200～500ml

C.500～1000ml

D.800～1200ml

E.1000～1500ml

4. 为患儿灌肠时，肛管应插入的长度为()。

A.3～6cm

B.4～7cm

C.7～10cm

D.12～15cm

E.15～18cm

5.为患儿灌肠时，宜使用的灌肠液是()。

A.0.1%肥皂水

B.低渗盐水

C.10%水合氯醛

D.白醋

E. 1.2.3溶液

患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。急诊应首先重点检查的项目包括A、血清钾、钠、氯、钙

B、血糖

C、尿常规

D、B超

E、血脂

F、肌酐

目前的急诊诊断是A、肠穿孔

B、阑尾周围脓肿

C、急性肾衰竭

D、肠道肿瘤

E、胆囊炎

F、缺血性肠病

急诊处理措施包括A、静脉输注5%葡萄糖液

B、静脉输注林格液或0.9%氯化钠液

C、静脉输注血浆或全血

D、静脉输注5%碳酸氢钠

E、静脉输注抗生素

F、静脉输注羟乙基淀粉

下一步检查包括A、尿渗透压

B、肾穿刺活检

C、尿钠

D、免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等

E、尿钠排泄分数

F、红细胞沉降率

下一步应进行的治疗包括A、补液纠正脱水

B、手术治疗

C、继续抗感染治疗

D、控制血糖

E、预防静脉血栓

F、维持电解质、酸碱平衡

女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183．2×109／L，PLT28×109／L。尿检：尿蛋白(±)，WBC10／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是

A．患者原有慢性肾炎

B．白血病细胞肾脏浸润

C．药物性肾损害

D．进食少及呕吐

E．尿酸性肾病