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什么是经腹剖宫取胎术?

答案
经腹剖宫取胎术具有在短时间内取出胎儿的优点,主要用于妊娠16~24周,已婚已育,其他引产方法失败,急需在短时间内取出胎儿终止妊娠、不适合用其他方法引产、妊娠期反复发生阴道流血,疑有或确诊前置胎盘以及子宫壁存在较大的瘢痕,并距手术时间较短等某些紧急和严重的情况。
剖宫取胎手术无论从手术范围、时间、出血量以及术后近、远期并发症看,都比中期妊娠依沙吖啶和水囊引产方法复杂和严重,因此,要严格掌握剖宫取胎术的适应症,不应轻易采用。
对于各种疾病的急性阶段、全身情况虚弱如心力衰竭不能耐受手术、严重神经官能症者,禁止实施剖宫取胎术。如手术部位皮肤有感染病灶、术前24小时内间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者,应治疗纠正后方可进行。
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第1题

手术终止妊娠不包括下列哪些方法?()

A.负压吸宫术

B.钳刮术

C.药物流产术

D.经腹剖宫产取胎术

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第2题

子宫内膜异位症的病因有

A.子宫内膜随经血逆流人腹腔

B.剖宫取胎术时,将子宫内膜遗落在伤口处

C.体腔上皮化生为子宫内膜

D.淋巴播散

E.静脉播散

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第3题

子宫内膜异位症的病因有

A.子宫内膜随经血逆流人腹腔

B.剖宫取胎术时,将子宫内膜遗落在伤口处

C.体腔上皮化生为子宫内膜

D.淋巴播散

E.静脉播散

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第4题

一头奶牛在临产前1周发生子宫捻转,经保守治疗无效,决定施行剖腹矫正或剖腹产。打开腹腔后,见腹水增多、变红,子宫壁呈紫红色。打开腹腔后,首先应采取的措施是A、排尽腹水,冲洗腹腔

B、尽快切开子宫壁,取出胎儿

C、结扎子宫壁上的大血管,然后切开子宫壁

D、尽可能矫正子宫,然后施行子宫壁切开术

E、结扎子宫动脉、静脉,施行子宫切除手术

腹水增多,变红的原因是A、子宫动脉断裂

B、子宫静脉断裂

C、内脏器官破裂

D、腹膜炎

E、子宫壁血液回流障碍

若需要立即施行剖腹产手术,操作程序是A、先结扎子宫动脉和静脉,然后切开子宫壁

B、在切口的两侧,边结扎边切开子宫壁

C、先切开子宫壁,取出胎儿后,结扎子宫壁的出血点

D、切开子宫壁,取出胎儿,子宫壁切口行开放疗法

E、先结扎子宫壁上的出血点,然后再剖宫取胎

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第5题

产妇,26岁,体重70kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SPO296%,行L1~2硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。

产妇突然抽搐、惊厥,最大可能的原因是()。A.全脊髓麻醉

B.局麻药中毒

C.癫痫发作

D.缩血管药物反应

E.脑血管意外

F.子痫

目前应做的紧急处理是()。(提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg)A.密切监测SPO2、ECG、BP等生命体征

B.加压面罩并辅助通气

C.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥

D.肾上腺素静注

E.立即胸外按压

F.检测麻醉平面

针对该产妇,下列叙述正确的是()(提示:经上述紧急抢救处理后,产妇情况稳定,抽搐停止,血氧饱和度、血压、心率均恢复正常)。A.监测胎心并判断胎儿情况

B.硬膜外2%利多卡因10ml注射,观察是否确实是局麻药中毒

C.暂停手术观察数天后继续手术

D.做好新生儿的复苏准备工作

E.静注吗啡10~20mg,患者无疼痛后剖腹取胎

F.更改麻醉方式为气管内插管全麻,但避免麻醉药对胎儿的影响

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

患者女性,32岁,孕1产1,4个月前顺产一活婴,现为哺乳期,月经尚未复潮,感腹胀、恶心10天,妇科检查:子宫如55天孕大,质软,无压痛,双附件未扪及异常。查血β-hCG升高,B超检查提示:宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm,囊内胎芽0.9cm,可见胎心搏。该患者要求终止妊娠,以下最适合的措施是( )A、钳刮术

B、药物流产

C、负压吸引术

D、利凡诺引产

E、剖宫取胚术

F、放置宫内节育器

【提示】手术时,医生突然感到无宫底感觉,手术器械进入深度超过原来所测的宫腔深度,且发现吸出物中有黄色脂肪样组织。该患者最可能发生的情况是( )A、空吸

B、葡萄胎

C、子宫穿孔

D、宫外孕

E、吸宫不全

F、子宫内膜炎

该患者发生子宫穿孔的最可能原因是( )A、再次妊娠

B、剖宫产后

C、瘢痕子宫

D、手术操作错误

E、哺乳期妊娠子宫

F、子宫位置异常

【提示】发生子宫穿孔后,立即停止了手术操作,观察30分钟,患者脉搏122次/分,血压70/50mmHg。此时,应采取的正确处理措施是( )A、肌注镇静剂

B、剖腹探查术

C、给予抗生素

D、注射子宫收缩剂

E、静脉注射阿托品

F、密切观察生命体征

【提示】向患者及家属交代病情,签手术同意书,立即行剖腹探查术。针对该患者,术前准备措施有( )A、健康教育

B、交叉配血

C、准备胃管

D、留置尿管

E、建立静脉通道

F、向家属交代病情,签手术同意书

关于术后针对该患者的健康指导内容,下列叙述正确的是( )A、指导夫妇双方采用安全可靠的避孕方法

B、保持手术切口清洁干燥,预防感染

C、1个月内禁止性生活及盆浴

D、告知患者手术流产的危害

E、注意观察腹痛及阴道流血情况

F、指导患者术后用药

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第7题

关于臀位剖宫产术,何项正确

A、宫口开全,脐带脱出

B、中骨盆轻度狭窄

C、估计胎儿体重为3000g

D、宫口未开全,胎足脱出

E、第一产程宫缩乏力

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第8题

女,27岁,38周妊娠,因胎儿宫内窘迫行剖腹产术。新生儿出生Apgar 1min评分为1分,羊水Ⅲ度混浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是什么

A.立即行气管插管术

B.正压给氧

C.立即给予肾上腺素

D.吸出鼻腔口腔中的黏液及羊水

E.刺激呼吸

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第9题

李某,30岁,停经18周,要求终止妊娠。孕2产1,剖宫产术后一年哺乳,未避孕。体检T36℃,P72/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常正确的引产方案是什么?A、米非司酮配伍米索前列醇

B、依沙吖啶羊膜腔内注射

C、水囊引产

D、雌激素配伍缩宫素

E、剖宫产术

引产前的准备包括哪些?A、血常规及凝血常规

B、阴道分泌物检查

C、肝肾B超

D、肝肾功能化验

E、唐氏筛查

F、心电图

肝、肾功能及心电图正常,拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射,正确的操作有哪些?A、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘,应改变方向或进退针,或改变穿刺点

C、溢出或抽出羊水略带浅色血性,不可注药

D、一次安全剂量为200mg

E、每次操作重复穿刺不得超过4次

F、注药后病人可离院等待临产后再入院

患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩,宫缩10小时后,突然烦躁不安,腹部疼痛难忍,阴道少量阴道出血,排尿困难,导尿呈血性。体检T36.8℃,P100次/分,BP110/70mmHg,R30次/分。腹部检查子宫收缩频繁,子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项?A、突发性心脏病

B、正常引产过程

C、胎盘早剥

D、羊水栓塞

E、先兆子宫破裂

F、人流综合征

下一步应实施哪些处理措施?A、静脉注射缩宫素,缩短产程

B、请内科会诊治疗心肺疾病

C、开放静脉通道

D、备血,做好输血准备

E、立即剖宫取胎

F、向家属交待,有手术切除子宫的可能

患者行剖宫取胎,术中术后的注意事项?A、切开子宫壁前,用纱布保护腹壁切口

B、切开宫壁后应立即娩出胎儿,无需将羊水吸净

C、为防止术后出血,缝合时一定要穿透粘膜层

D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口

E、关闭腹腔前检查有无血肿形成

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第10题

产妇,25岁,38周妊娠,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生Apgar 1min评分为1分,羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是什么

A、刺激呼吸

B、立即行气管插管术

C、正压给氧

D、立即给予肾上腺素

E、口腔中的黏液及羊水

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