男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5—2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。应该建议就诊者采取的预防措施是（）

患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是A、肝功能

B、血常规

C、冠状动脉造影

D、血脂

E、超声心动图

患者的BMI值是A、21.4

B、23.5

C、25.8

D、28.1

E、29.4

应该建议就诊者采取的预防措施是A、流感疫苗接种

B、肺炎链球菌疫苗接种

C、戒烟，适当的体力活动和合理膳食

D、冬令进补

E、冷水浴锻炼

患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

A、持续低流量吸氧

B、无重复呼吸面罩吸氧

C、气管插管，机械通气

D、无创通气

E、普通面罩吸氧

病例摘要：李某，男，68岁。2013年11月就诊。患者吸烟40年，每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持续三四个月，已有10余年。今年10月初开始自觉痰多，白痰为主，并伴有活动后喘促，近半月来喘促加重，尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主，白色黏稠痰，量多，易于咯出。胸闷脘痞，纳少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：血常规正常。胸片：肋间隙增宽，双肺野透亮度增加。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与支气管哮喘相鉴别。

患者男，62岁。因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性充血型心力衰竭

D、支气管哮喘

E、气胸

为明确诊断，最主要的检查为A、心电图

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血常规

E、肺功能测定

不适用于本例治疗的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β2受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，45岁。因反复咳嗽1个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟1个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。家人对其的戒烟督促属于影响行为的A、倾向因素

B、诱导因素

C、强化因素

D、促成因素

E、内在因素

根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于A、无打算阶段

B、维持阶段

C、准备阶段

D、打算阶段

E、行为阶段

针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生侧重于采用下列哪项措施进行干预A、强调吸烟与其家人健康的相关性

B、建议改吸低焦油卷烟

C、说明戒烟的益处

D、指出二手烟暴露的健康危害

E、使患者认识到戒烟可能的障碍

患者，男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/min。下列治疗措施哪项不妥

A、口服泼尼松龙

B、低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、口服头孢呋辛

E、沙丁胺醇雾化吸入

患者，男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

男，28岁。吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周就诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、慢性纤维空洞型肺结核

患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。患者治疗方案可选择（ ）A、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

B、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

C、培美曲塞+铂类+贝伐单抗

D、多西他赛+顺铂

E、吉非替尼

F、厄罗替尼

（提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。）此时该患者可以选择（ ）A、休息，定期观察

B、休息1个月后，再继续培美曲塞+顺铂化疗

C、培美曲塞单药维持

D、换多西他赛+卡铂

E、S1单药维持

F、希罗达单药维持

该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼，MRI证实第4腰椎转移，肺内转移灶亦增大，病变进展，此时患者应选择的是（ ）A、继续培美曲塞，加唑来膦酸治疗

B、腰椎放疗+唑来膦酸治疗

C、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

D、特罗凯

E、吉西他滨+膦酸盐治疗

F、S1+顺铂

患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血l个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。x线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。为明确诊断应首先考虑的检查是

A.反复留痰找瘤细胞

B.开胸肺活检

C.CT引导下经皮肺穿刺

D.经纤维支气管镜活检

E.血液检查肿瘤标志物