患者，男性，56岁，盆腔手术后肠胀气，为排出肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。所用"1、2、3"溶液的成分是（）

患者，男性，56岁，盆腔手术后肠胀气，为排出肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。小量不保留灌肠操作错误的是A、灌肠液用"1、2、3"液

B、病人取左侧卧位

C、液面距肛门40cm

D、肛管插入7～10cm

E、保留溶液10～20min

所用"1、2、3"溶液的成分是A、50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml

B、50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml

C、50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml

D、50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

E、50%硫酸镁30ml，甘油50ml，温开水70ml

区先生，65岁，盆腔手术后肠胀气，为排除肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。有关小量不保留灌肠，错误的叙述是()。

A.灌肠液用“1,2,3”液

B.病人取左侧卧位

C.液面距肛门40cm

D.肛管插入7cm～10cm

E.瞩病人保留10—20分钟再排便

A、灌肠液用"1，2，3"液

B、协助患者取左侧卧位

C、液面距肛门40cm

D、保留溶液10～20分钟再排便

E、灌入"1，2，3"液后灌入少量温开水

A、嘱患者保留溶液10～20分钟

B、灌前嘱患者排尿、排便

C、液面距肛门40cm

D、肛管插入7～10cm

E、灌入“1，2，S溶液”后灌入少量温开水

肠胀气指胃肠道内有( )积聚，不能排出。腹泻指正常排便形态改变，频繁排出( )的粪便甚至( )便。

患者，男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。应首先考虑诊断为

A、麻痹性肠梗阻

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、坏死性小肠炎

E、乙状结肠扭转

患者，男性，25岁。头颅外伤2天，CT示蝶窦有气?液平面，颅内有积气。首选诊断为：（ ）

A、急性筛窦炎

B、蝶窦炎

C、颅底骨折

D、化脓性蝶窦炎

E、额骨骨折

除腹痛外，高位小肠梗阻最主要的症状是

A、停止排便排气

B、肠腔积气

C、腹胀明显

D、肠蠕动亢进

E、呕吐频繁

此题为判断题(对，错)。

周某，男，33 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天，2015 年 12 月 13 日到某市 医院就诊，患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发心绞痛，伴有肠鸣，多 次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，也未排便排气，当时被诊断为 “肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史，近两年来多次出现类似腹痛情况。 入院后，医生想家属交代，患者需要立即手术，单由于该院突然停电，医院在征得患者同意 后，让患者戴着胃肠减压管迅速转院。 13 日 13 时，患者转入某医大附院就诊，按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体：体温、 脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹部略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约 20cm 手术疤痕，腹壁较紧张，为触及包块，中腹部有压缩无明显反跳痛，移动性浊音（—），肠 鸣音亢进，腹部立位平片：左中下腹部见肠管积其，中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%, 此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方意见， 暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加 剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生的足够重视，也没有请示上级医生。14 日 9 时，主治医生查房时发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg，P140 次/分，T38.5C，腹壁肌 紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（二），肠鸣音消失，医院遂在抗休克的基础上，对 患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约 60cm 之内肠颜色尚可，患者于 2016 年 1 月 6 日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊 误断，拖延手术时机导致患者死亡。 根据上述案例，回答下列问题： 1、请从医疗管理的角度，判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失，并说明理由。 2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。