患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出

患者男，15岁，因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断：二期雅司病。查体：双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹，表面有黄褐色痂皮，除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片：胫骨局限性不规则状骨膜反应，骨小梁稀疏。关于雅司病，叙述错误的是A、由苍白密螺旋体极细亚种引起

B、多见于儿童及青少年

C、减毒型雅司病多见于流行率较高的地区

D、可致骨骼破坏，引起毁容性损害

E、多数患者病期终止于二期

雅司病的皮肤损害特征不包括A、母雅司含有大量的细弱密螺旋体

B、二期雅司疹可呈扁平湿疣样损害

C、早期雅司病表现为炎症性肉芽肿

D、银染法可显示皮肤组织中的螺旋体

E、皮肤病理切片中螺旋体几乎都位于真皮

男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因"感冒"曾发热38.6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪

该患者最可能的诊断是

A．大脑性瘫痪

B．隐性脊柱裂

C．马尾部肿瘤

D．脊髓灰质炎后遗症

E．腓总神经损伤

男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因"感冒"曾发热38．6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪该患者最可能的诊断是A、大脑性瘫痪

B、隐性脊柱裂

C、马尾部肿瘤

D、脊髓灰质炎后遗症

E、腓总神经损伤

进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

患儿，男，11岁。跛行，有时跌跤已有10年，1岁时因"感冒"曾发热，体温38．6℃，伴头痛、肌肉酸痛，5天后热退，发现左足不主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。最可能的诊断是A、脑性瘫痪

B、隐性脊柱裂

C、马尾部肿瘤

D、脊髓灰质炎后遗症

E、腓总神经损伤

进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

(共用题干)

患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC 8×109/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。

患者的诊断最可能为

A．流行性感冒

B．肾综合征出血热

C．急性甲型肝炎

D．钩端螺旋体

E．败血症

题干：患者女，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.0℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。临床诊断为尤因肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别A.骨结核

B.化脓性骨髓炎

C.骨囊肿

D.骨纤维肉瘤

E.骨纤维异样螬殖症

对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是A.X线平片

B.核素骨扫描

C.CT

D.血白细胞计数及分类

E.组织活检，病理检查

目前的治疗宜采取A.化疗

B.放疗

C.手术+化疗

D.手术+放疗

E.手术+化疗+放疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是 ( )A、伤寒

B、麻疹

C、流行性出血热

D、流行性感冒

E、钩体病

为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是 ( )A、预防接种

B、隔离病人

C、药物预防

D、与病人接触者进医学观察

E、注射人免疫球蛋白

为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外 ( )A、血培养

B、肥达反应

C、钩体显凝试验

D、肝、肾功能检测

E、全身CT检查