病例二】 恐慌的二胎妈妈 患者女,35岁,公务员,已婚,育有一个6岁的儿子。 患者年前有亲戚从武汉来家中拜访,后自己出现干咳、低烧,2月4日（）提示睡眠质量明显下降。 2月8日,患者突然出现胎儿宫内窘迫,需实施紧急剖宫产。术后母婴平安,但未进行婴儿核酸监测前,患者十分焦虑;加上为防止感染,母婴隔离,婴儿被送至儿童医院就医,母子无法见面,影响了情绪。产后再次评估,GAD-7提示中度焦虑,PHQ-9提示无抑郁症状,睡眠质量较前有所改善。 针对病例二,如果你是受邀会诊的精神/心理科医生,你会如何处理？

患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。应考虑患者发生的是A、急性溶血反应

B、迟发性溶血反应

C、非免疫性溶血反应

D、细菌污染反应

E、输血相关性肝炎

迟发性溶血反应不会出现的检验结果是A、抗体筛选试验阳性

B、红细胞直接抗球蛋白试验阳性

C、血清总胆红素增高，间接胆红素为主

D、血液涂片见大量破碎红细胞

E、结合珠蛋白降低

患者抗体筛选试验阳性，初步认定是抗-E，患者血清与下列细胞反应最强的是A、CcDee

B、CCDEe

C、CcDEe

D、CCDEE

E、ccdee

患者女，25岁，经产妇，第一胎剖宫产。现在第二胎分娩期，突然出现完全性子宫破裂，其典型的临床表现是

A．产程中出现肉眼血尿

B．子宫出现病理性收缩环

C．产妇喊叫腹痛难忍

D．子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体

E．胎动消失伴阴道大量流血

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。若是传染性肝炎，一般必定有

A.黄疸

B.ALT剧烈升高

C.胆固醇升高

D.食欲缺乏，恶心，呕吐等消化道症状

E.HBsAg（+）

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。下列诊断何项可能性最大

A.妊娠症致肝损

B.急性病毒性肝炎

C.妊娠急性脂肪肝

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.药物性肝炎

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

A.血清总胆红素+1分钟胆红素

B.血胆固醇

C.血清胆酸

D.尿胆素

E.麝香草酚浊度试验

患者，女，29岁。孕3产0，妊娠34周。第一胎人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史。可能的诊断是

A．妊娠期糖尿病

B．胎儿宫内窘迫

C．胎儿畸形

D．母体与胎儿血型不合

E．巨细胞病毒感染

患者，女，26岁，妊娠38周，双胎。行臀位牵引娩m第一胎，第二胎头位娩出，产后半小时突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。为预防双胎产后出血，最常用的方法是A、检查软产道

B、宫腔内填塞纱条

C、腹部压沙袋

D、按压宫底

E、第二胎娩m时静推麦角新碱及肌注缩宫素

该产妇产后2h再次阴道出血休克，此时最有效的治疗是A、输鲜血

B、林格液

C、706代血浆

D、低分子右旋糖酐

E、10％GS

A.23岁生第一胎，30岁生第二胎

B.24岁生第一胎，35岁生第二胎

C.30岁生第一胎，35岁生第二胎

D.以上皆非

患者女，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后每咳嗽和提重物时有尿液流出，经盆底肌锻炼后有所好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌治疗效果欠佳。查体: 盆底松弛和子官脱垂。最有可能的诊断是

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.真性尿失禁

E.充盈性尿失禁

患者女，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后每咳嗽和提重物时有尿液流出，经盆底肌锻炼后有所好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是

A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、充盈性尿失禁