德国的多重社会医疗保险体制——自主管理原则 德国的社会保险机构不是政府机构，而是按照“自主德国

德国的多重社会医疗保险体制——自主管理原则 德国的社会保险机构不是政府机构，而是按照“自主管理”原则组建的独立公法企业。金融学家把这类企业称作半公有企业或者半国有企业，它们不是按照私法组建的公司，这点不同于瑞士和荷兰的社会医疗保险公司。在具体执行法律上规定的任务时，它们不用遵照政府的指令办事，这一点与法国的社会保险机构不同。联邦政府和各州政府只能在法律方面对德国医疗保险机构进行监督，而不能在业务方面进行监督，也就是说联邦政府和各州政府的监督仅限于审查医疗保险机构的作为是否符合法律规定，却不能对具体的业务如预算、人事、合同以及福利保障等方面进行干预。如果在具体执行过程中，医疗保险机构管理失误，导致法定任务无法完成，这时国家机构才能采取措施来干预具体的执行过程。德国政府不能干预社会保障体系的运作，社会保障体系拥有相对的独立性，对其进行监督时也采用内部和外部监督相结合的双轨体制，下面以德国法定医疗保险为例进行解释。自主管理原则在法定医疗保险领域表现极为突出。联邦政府必须确保养老保险和失业保险收支平衡，尤其在上述领域里出现投保人(雇主和雇员)所支付的保险费低于养老保险和失业保险支出时，差额部分由政府来承担，因此养老保险和医疗保险的财务自主权受到了严重的制约，无法自主决定保险费率的高低。法定医疗保险领域的情况却截然不同：医疗保险公司的预算独立于国家财政预算，医疗保险预算基本上来源于投保人和雇主所缴纳的保险费，保险费由投保人和雇主按照工资的一定比例进行缴纳(当前的平均比例为14％)。联邦政府仅向法定医疗保险机构提供小额补助，大约占到法定医疗保险预算的1％，这笔经费的用途也仅限于联邦政府委托医疗保险机构所提供的服务，例如向怀孕及哺乳期的妇女提供的医疗服务。

社会保障管理体制集中管理模式，是把养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险以及其他社会保障项目全部统一在一个管理体系内实施统一的管理。()

城镇职工基本医疗保险基金的筹集、管理和支付由( )负责。

A．当地政府

B．统筹地区

C．保险经办机构

D．社会保险经办机构

E．财政部门

保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的实践证明，保险作为市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，在服务经济社会发展和社会民生建设中具有独特的优势。保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的作用主要表现在()。

①人民群众得到实惠

②政府的管理效能得到提升

③公司价值得到实现

④医疗资源得到合理利用

A、①②③

B、③④

C、①②④

D、①②③④

该大病保险的性质属于( )。

A. 政府出资和补助的商业医疗保险

B. 企业和个人出资、 社会保险机构主办的补充医疗保险

C. 社会保险机构组织， 政府和个人出资的补充医疗保险

D. 商业保险机构承办的社会医疗保险

列入本市社会医疗保险药品目录中的药品，有下列情形之一的，由市社会保险机构从社会医疗保险药品目录中予以删除：( )

A.国家药品监督管理部门吊销《进口药品注册证》的

B.在地方补充目录增补评审过程中有弄虚作假行为的

C.国家和省级药品监督管理部门撤销批准文号的

D.国家、广东省、本市药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的

E.以上选项均正确

不是社会医疗保险制度的实施形式( )

A、全面健康保险制度

B、商业健康保险

C、政府主导型的健康保险制度

D、社会主导型的健康保险制度

下列哪项属于基本医疗保险偿付的医疗费用：()

A.已向市社会保险机构办理申报手续但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用

B.参保人在社会劳动保障卡遗失后挂失期间所发生的医疗费用

C.因他人侵害行为造成伤害引起的后续治疗费用

D.不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用