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[主观题]

男性, 42 岁。患胃溃疡 8 年余,近几个月来自觉症状加重。 6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛

,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。体检: T37.1 ° C , P106 次 / 分, R24 次 / 分, BP110/80mmHg 。腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。 1 )病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法? 2、病理诊断 / 护理问题: ()对病人应采取怎样的护理措施?

答案
该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X 线检查。 1 疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。 2 有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出,大出血有关。 3 潜在并发症:腹腔内残余脓肿。 1 禁饮食、持续胃肠减压。 2 取平卧位。 3 观察病情变化。 4 维持体液和酸碱平衡。 5 应用抗生素控制感染。 6 做好急诊手术的准备。
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第1题

男性,42岁。患胃溃疡8年余,近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。体检:T37.1°C,P106次/分钟,R24次/分钟,BPll0/80mmHg。腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛和反跳痛, ()该病人存在哪些主要护理诊断/问题
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第2题

李先生,65岁,患胃溃疡6年余。近1个月来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食。体检:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声。该病人最可能发生了A、上消化道出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、肝性脑病

病人因长期呕吐易造成脱水及A、低氯低钾代谢性碱中毒

B、低氯高钾代谢性碱中毒

C、低氯低钾代谢性酸中毒

D、高氯低钾代谢性酸中毒

E、低氯高钾呼吸性碱中毒

术前准备时用生理盐水洗胃的用量是A、700~1000ml

B、500~700ml

C、300~500ml

D、200~300ml

E、100~200ml

目前该病人主要的护理问题是A、焦虑、恐惧

B、知识缺乏

C、疼痛

D、有感染的危险

E、体液不足与营养失调

病人行胃大部切除术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。考虑并发A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠袢梗阻

E、代谢性酸中毒

针对该并发症,正确的处理是A、胃肠减压

B、饮食以流食为主

C、调节饮食并餐后平卧20分钟

D、禁食、补液

E、使用镇静剂

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第3题

女,42岁。胃溃疡病史3年余,近1个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

该病最重要的治疗手段是

A.胃大部切除术

B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌

C.卧床休息,注意劳逸结合

D.氢氧化铝凝胶口服

E.规律饮食

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第4题

男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是

A.反复查便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检测

C.胃液分析试验

D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

E.胃镜检查及活检病理检查

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第5题

男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是

A.反复查便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检测

C.胃液分析试验

D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

E.胃镜检查及活检病理检查

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第6题

男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是

A.反复查便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检测

C.胃液分析试验

D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

E.胃镜检查及活检病理检查

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第7题

男性,42岁,20余年胃、十二指肠溃疡病史,近月余发作。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。查:急性病面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。初步考虑是

A、急性阑尾炎

B、溃疡病急性穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、胆道蛔虫病

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第8题

男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合

A、静脉注射质子泵抑制剂

B、胃内去甲肾上腺素灌注

C、手术治疗

D、立即输血输液

E、静脉注射垂体后叶素

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第9题

患者男性,68岁,患十二指肠溃疡10余年。近3个月来,上腹胀满不适,伴反复呕吐酸臭味的宿食。术前诊断最可靠的检查是

A. 胃液分析

B. B超

C. X线钡餐检查

D. 纤维胃镜检查

E. CT

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第10题

男性,52岁,患慢性萎缩性胃炎10年余,近3个月来持续消瘦,食欲显著减退,尤其厌食肉类,上腹不规则的疼痛,不被抗酸药物缓解,粪便隐血持续阳性,查体上腹可触及包块。此病人可以经常食用的食物是A、蔬菜和烟熏食品

B、水果、蔬菜、乳制品、鸡蛋

C、水果和盐腌食品

D、熏干和雪里蕻

E、水果和烤羊肉串

该患者最可能的诊断是A、克隆病

B、胃癌

C、十二指肠溃疡

D、慢性胃炎

E、胃石症

断的首选检查是A、X线钡剂造影

B、抗幽门螺杆菌抗体IgG的检测

C、查大便隐血

D、胃镜检查加活检

E、胃液分析

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