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[主观题]

男，61岁，持续性蛋白尿，隐血5年，伴间歇性双下肢水肿2年入院。体格检查：T37.5℃，P95次/分，Bp 160/1

00 mmHg，精神萎靡，面部水肿，贫血貌，心脏向左下扩大，心前区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肺(-)。肝轻度肿大。双侧肾区击痛。实验室检查：RBC 2.5 ×10°/L,Hb 76 g/L，PRO()，BLD()，RBC 32~42/HP。WBC＞50/HP，颗粒管型0~2/LP，总胆固醇7.54 mmol/L，三酰甘油2.55 mmol/L，肌508.65 umo/L，BUN 25.82 mmol/L,[ Na⁺] 146.5 mmol/L,[Cl] 110.6 mmol/L[Ca⁺]0.8 mmol/L,AB 17.4 mmol/L，血沉105 mm/h，24h尿蛋白定量2.15 g。讨论：该病人出现哪些病理过程？其依据何在？简述其发病机制。

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更多“男，61岁，持续性蛋白尿，隐血5年，伴间歇性双下肢水肿2年入院。体格检查：T37.5℃，P95次/分，Bp 160/1”相关的问题

第1题

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿红细胞5~15/HP，SCr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状性蛋白尿和（或）血尿

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

该患者首选的进一步检查项目是A、肾活检病理检查

B、查尿寻找肿瘤细胞

C、肾动脉造影

D、24小时尿钠测定

E、双肾CT检查

该患者应首选的降压药物是A、袢利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙拮抗剂

D、β受体拮抗剂

E、α受体拮抗剂

其治疗的最终目标是A、消除尿蛋白

B、消除水肿

C、延缓肾脏病进展

D、控制血压

E、消除血尿

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第2题

男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。检查：尿蛋白定量0.5~0.8g/d，尿RBC5~10个/HP，血肌酐125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A、高血压肾病

B、肾病综合征

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、无症状性蛋白尿和血尿

该患者最重要的治疗措施A、控制血压

B、控制血脂

C、低蛋白饮食

D、休息

E、消除血尿

该患者目前首选的治疗药物是A、阿司匹林

B、糖皮质激素

C、利尿剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、他汀类降脂药物

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第3题

患儿男，5岁，因“眼睑及双下肢水肿、血尿4天，呕吐、腹泻2天”入院，昨日尿量100～400ml，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血压140/90mmHg，心肺无异常，此患儿24小时液体量应为

A.15ml/kg+昨日尿量+吐、泻液体量

B.20ml/kg+昨日尿量+吐、泻液体量

C.30ml/kg+昨日尿量+吐、泻液体量

D.40ml/kg+昨日尿量+吐、泻液体量

E.50ml/kg+昨日尿量+吐、泻液体量

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第4题

患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(++++)，血检：白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是

A、头孢拉定

B、庆大霉素

C、泼尼松

D、环孢素A

E、环磷酰胺

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第5题

男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150／90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g／d，尿RBC5～10／HP，血Cr125μmol／L，血胆固醇6.0mmol／L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A、肾病综合征

B、无症状性蛋白尿和血尿

C、高血压肾病

D、慢性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

首选的进一步检查项目是A、肾穿刺病理检查

B、双肾CT

C、肾小管功能检查

D、肾动脉造影

E、24小时尿钠测定

该患者最重要的治疗措施是A、注意休息

B、控制血脂

C、消除血尿

D、控制血压

E、低蛋白饮食

该患者目前首选的治疗药物是A、糖皮质激素

B、他汀类降脂药

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、利尿剂

E、阿司匹林

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第6题

患者，男，61岁，因“双下肢水肿1月”入院，糖尿病病史20年，查体：BP150／90mmHg。实验室检查：随机血糖

患者，男，61岁，因“双下肢水肿1月”入院，糖尿病病史20年，查体：BP150/90mmHg。实验室检查：随机血糖8.7mmol/l，血BUN12mmol/l，Scr174μmmol/l;尿蛋白5g/l，则最合适的药物治疗方案是()

A、胰岛素

B、胰岛素+ACER

C、胰岛素+利尿剂

D、胰岛素+皮质激素

E、胰岛素+非甾体抗炎药

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第7题

患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(+++)。导致其水肿最主要的因素是

A.肾小球滤过率下降

B.心功能不全

C.肝功能不全

D.抗利尿激素增多

E.低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降

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第8题

男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断A、膜性肾病

B、局灶阶段性肾小球硬化

C、微小病变性肾病

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、系膜增生性肾小球肾炎

首选的治疗药物为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、霉酚酸酯

D、环孢素A

E、血管紧张素转化酶抑制剂

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第9题

男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130／80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，尿蛋白定量3.6g／天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断A、局灶阶段性肾小球硬化

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变性肾病

D、膜性肾病

E、系膜增生性肾小球肾炎

首选的治疗药物为：A、糖皮质激素

B、环孢素A

C、毒酚酸酯

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、环磷酰胺

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第10题

患儿，女，5岁，面部及双下肢水肿2周入院。查体：精神可，眼睑、颜面水肿，心、肺、腹无异常，下肢有可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白++++，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为

A．每日1g／kg

B．每日2g／kg

C．每日3g／kg

D．每日4g／kg

E．每日5g／kg

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