患儿，女，4岁。以“发热5天，出疹3天”为主诉入院。患儿5天前出现发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。3天前开始出现皮疹。最初见于耳后，逐渐延及全身。护理体检：T 39.6℃，患儿精神差，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，大小不等，疹间皮肤正常。双侧睑结膜明显充血，咽部充血，双侧扁桃体轻度肿大，口腔黏膜见Koplik斑。左肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率142次／分，律齐，各瓣膜听诊区未

患儿，女，8个月，以“腹泻伴发热2天”为主诉入院，患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻，大便每日10余次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38-39℃，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3-4次，伴咳嗽，咳痰，流涕，发病后患儿精神差，食少(母乳喂养)，口渴，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R40次/分，W7.5kg，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟约1cm*1cm，且明显凹陷，眼眶凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，心音低纯，无杂音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。

辅助检查：血常规：WBC8.0*10^9/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L，血清钾3.2mmol/L，HCO3-15mmol/L。

(1)患儿可能的临床诊断有哪些?

(2)评估患儿目前的状况，列出其主要护理措施。

(3)对该患儿如何进行病情观察?

患儿6岁，8个月时有麻疹疫苗接种史，主诉发热6天，出疹2天并伴咳嗽入院。发热10天前有麻疹接触史。入院体检发现眼结膜充血，患儿耳后、颈部、发际边缘有不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，体温39.5℃，心肺听诊正常。最有可能的诊断是

A．麻疹或风疹

B．肠道病毒感染

C．药疹

D．幼儿急疹

E．水痘

患儿，男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史。体格检查：咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，心电图示ST段下移，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、风湿热

C、化脓性关节炎

D、儿童类风湿关节炎

E、急性咽-扁桃体炎

患儿男，4岁8个月。因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，入院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢痛温觉存在。

该患儿的初步诊断是

A．过敏性紫癜

B．过敏性紫癜、小儿偏瘫

C．小儿偏瘫

D．血小板减少性紫癜

E．血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

患儿，女，1岁4个月。主诉腹泻40天。现病史患儿40天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻。面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗应首选

A、泻白散

B、参苓白术散

C、葛根芩连汤

D、白头翁汤

E、四君子汤

患儿男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A、过敏性紫癜

B、过敏性紫癜、小儿偏瘫

C、小儿偏瘫

D、血小板减少性紫癜

E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

入院后最需要进行的检查为A、脑电图

B、肌电图

C、神经传导速度

D、头颅MRI

E、体感诱发电位

MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为A、腔隙性梗死

B、脑缺血

C、急性播散性脑脊髓炎

D、病毒性脑炎

E、脑白质病

患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。肝性脑病前驱期的临床表现是（ ）A、性格改变

B、睡眠障碍

C、躁动

D、巴宾斯基征阳性

E、昏迷或半昏迷

F、注意力不集中

G、反射亢进

［提示］患儿入院时精神反应弱，体温36.8℃，呼吸28次／分，心率116次／分，血压92/46mmHg，呼吸平稳，全身皮肤重度黄染，未见皮疹和出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，巩膜中度黄染，腹平软，肝脾肋下未及。该患儿的阳性体征是（ ）A、精神反应弱

B、全身皮肤重度黄染，巩膜黄染

C、体温36.8℃

D、心率116次／分

E、呼吸28次／分

F、血压92/46mmHg

G、肝脾肋下未及

［提示］患儿相关检查回报，血常规基本正常，肝功能指标明显增高，总胆红素366.1μmol／L，直接胆红素177.5μmol／L，血氨152μmol／L;凝血时间明显延长。根据该患儿情况，目前应实施的护理措施主要是（ ）A、保持安静，减少刺激

B、多给患儿食用牛奶等蛋白质含量高的食物，增加抵抗力

C、减少穿刺，防止出血

D、按压针刺部位至少20分钟以上

E、注意观察及时发现出血征象

F、注意观察患儿意识及精神状况

急性肝衰竭患儿可能发生的并发症有（ ）A、肝性脑病

B、出血

C、颅内压增高

D、低血糖

E、肝肾综合征

F、继发感染

G、水电解质紊乱

7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

该患儿最可能的诊断是

A．支气管肺炎合并心力衰竭

B．支气管肺炎合并中毒性脑病

C．支气管肺炎合并休克

D．支气管肺炎合并肝炎

E．支气管肺炎合并心肌炎

患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37．3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。

患儿最可能的诊断为

A．癫痫

B．低血糖

C．高热惊厥

D．化脓性脑膜炎

E．维生素D缺乏性手足搐搦症

患儿，男，3岁，主因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史。查体：咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，心电图示ST波下段、T波低平，右膝关节红肿、痛，活动受限。最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿热

C．化脓性关节炎

D．儿童类风湿关节炎

E．急性咽一扁桃体炎