患者，男性，70岁，因“反复发作乏力，头晕半年，晕厥一次”入院，诊断为“病态窦房结综合征”，予植入永久起搏器治疗。患者出现哪些症状时应立即就诊？（)

患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。如考虑心律失常所致，下列哪项不可能A、窦性停搏

B、窦房传导阻滞

C、心室颤动

D、三度房室传导阻滞

E、以上都不是

此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断A、动态心电图

B、阿托品试验

C、食管心房调搏

D、心腔内心电生理检查

E、超声心动图

此患者如考虑病窦综合征，应考虑的治疗方法是A、阿托品

B、麻黄素

C、异丙肾上腺素

D、心脏永久起搏治疗

E、不必接受治疗

患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。根据患儿目前的诊断，可以选择的较为合适的处理为( )A、保守内科治疗，等待瓣环足够大时再进行换瓣手术

B、首选球囊主动脉瓣扩张

C、单纯主动脉瓣置换手术

D、主动脉瓣环扩大十主动脉瓣置换手术

E、Ross-Konno手术

F、带瓣人造血管连接左心室和主动脉

(提示 由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是( )A、Nick法

B、Manougian法

C、Konno法

D、改良Konno法

E、Nick法+Manougian法

F、REV手术

(提示 因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有( )A、Ⅲ°房室传导阻滞

B、术后切口出血

C、冠脉损伤

D、室间隔残余分流

E、左心室功能不全

F、右心室功能不全

相对于Konno手术，Ross手术的优点有( )A、无需抗凝治疗

B、潜在的生长能力

C、更好地血流动力学改变

D、手术创伤更小

E、术后更顺利

F、出血更少

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、Brugada综合征晕厥

D、心源性晕厥

E、颈动脉窦晕厥

下列检查可以作为确诊依据的是A、超声心动图

B、心电图

C、Holter心电图

D、脑电图

E、倾斜试验

倾斜试验阳性的必须条件不包括A、出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一

B、收缩压≤80 mmHg或平均动脉压下降≥25%

C、心率＜50次/min、结性心律

D、出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3 s

E、抽搐伴尿失禁

血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物A、阿托品

B、山莨菪碱

C、β-受体阻滞剂

D、茶碱类

E、丙吡胺

患者，女性，30岁。因反复发作性头昏、黑矇2年伴晕厥1次来诊。症状未发作时心电图正常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是A、脑电图

B、24小时动态心电图

C、头部CT

D、超声心动图

E、冠状动脉造影

经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况A、频发房性逸搏，心室率58次／分

B、快速室性心动过速发作达6秒

C、窦性心动过缓，心室率56次／分

D、长的窦性静止达3秒

E、完全性房室传导阻滞，心室率45次／分

治疗应选择A、异丙肾上腺素

B、射频消融

C、置入永久性心脏起搏器

D、阿托品

E、激素

如果心电图报告Q-T间期延长至0.80秒，T波宽大，诊断长Q-T间期综合征，则此时其晕厥的可能原因是A、房室折返性心动过速

B、窦性停搏

C、尖端扭转型室性心动过速

D、室性心动过速大于30秒

E、完全性房室传导阻滞并心动过缓

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、发作时心电图

B、心电图监护

C、Holter心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线

此病例应尽快进行的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。)A、吸氧

B、连续心电图监护

C、应用普萘洛尔60 mg/d

D、备好心脏复律除颤器

E、静脉注射利多卡因

F、静脉注射苯妥英钠

G、静脉应用普罗帕酮

H、持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律

目前本例可以排除的诊断是(提示 患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19 s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300 J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔病性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是A、青年人、有猝死家族史

B、未服过任何药物、血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β-受体阻滞剂

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者，射频消融治疗

A、动态心电图

B、阿托品试验

C、食管心房调搏

D、心腔内心电生理检查

E、超声心动图

男性，70岁，3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmhg，神清，经静脉无怒张，双肺(一)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2

导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主动脉瓣狭窄

C.不稳定性心绞痛

D.病态窦房结综合征

   本题为单选题，求解答，谢谢！

患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是A、急性心包炎

B、右心衰竭

C、消化道肿瘤

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

F、胸膜炎

G、肺部感染

H、支气管炎

应进一步做哪些检查A、超声心动图

B、右心导管

C、核素心肌扫描

D、血电解质测定

E、运动平板

F、胸片

G、冠脉造影

H、心电图

心包积液的重要体征包括A、毛细血管搏动征

B、Quincke征

C、点头征

D、交替脉

E、水冲脉

F、奇脉

G、短绌脉

H、枪击音

心包积液可靠的体征有A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B、叩诊心界扩大，与体位无关

C、心尖搏动无法触及

D、脉压减少

E、心音低钝

F、奇脉

G、交替脉

H、水冲脉

如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是A、激素静脉注射

B、抗结核药物

C、心包切除术

D、心包穿刺抽液

E、抗菌药物

F、血管扩张药

G、美托洛尔

H、ACEI

关于心包穿刺抽液描述错误的是A、术前作好解释，消除患者焦虑

B、术前可肌肉注射安定

C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D、应该在心电监护下进行

E、抽液量第一次不超过300ml

F、抽液量第一次不超过500ml

G、术中、术后明确观察生命体征

H、穿刺时应深呼吸

男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0．5cm2”，经治疗好转。查体：T36．2℃，P86次／rain，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。

本病例的诊断是

A．重度主动脉狭窄

B．肥厚梗阻性心肌病

C．先天性主动脉上狭窄

D．轻度主动脉狭窄

E．先天性主动脉下狭窄

患者，男性，56岁。心悸反复发作1年，伴有黑蒙加重5天，3天前曾有1次晕厥，做心电图结果正常，为进一步明确病因。首选的检查是

A、脑CT

B、心脏电生理

C、运动平板试验

D、超声心动图

E、24小时动态心电图