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[主观题]

病情摘要:吴某,女,45岁,48kg,主诉“皮肤散在瘀点瘀斑五年,加重一周”。患者三年前在无明显诱因下

,皮肤散在瘀点瘀斑伴有出血点。实验室检查:外周血Hb102g/L,WBC4.0×10⁹/L,PIt18×10⁹/L,血小板抗体检测(),骨髓涂片示:骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍。给予肾上腺皮质激素治疗。治疗后PIt一度上升至108×10⁹/L,皮肤瘀点瘀斑消失。但随着肾上腺皮质激素剂量的减少,患者PIt逐渐下降至10×10⁹/L,体检:T37℃,P88次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤散在瘀点瘀斑,伴有针尖样出血点,胸骨无压痛,肝脾肋下未及,余无特殊。给予加大肾上腺皮质激素剂量、静脉注射丙种球蛋白0.4g/(kg*d),连续5天治疗:输注机器采集浓缩血小板2单位。输注后1小时检测Plt31×10⁹/L,输注后24小时检测PIt35×10⁹/L。

病例讨论:该患者目前最可能是何种诊断?该患者目前是否存在血小板无效输注?

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更多“病情摘要:吴某,女,45岁,48kg,主诉“皮肤散在瘀点瘀斑五年,加重一周”。患者三年前在无明显诱因下”相关的问题

第1题

男,9岁,高热,头痛,呕吐3天入院,精神萎靡,皮肤黏膜散在瘀点,瘀斑

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第2题

患者,男,36岁,再生障碍性贫血一年。体检:全身皮肤散在瘀点瘀斑及出血点,实验室结果: Hb75g/L,Pl
患者,男,36岁,再生障碍性贫血一年。体检:全身皮肤散在瘀点瘀斑及出血点,实验室结果: Hb75g/L,Plt10×109 /L。患者应首选下列哪种血液成分

A.全血

B.悬浮红细胞

C.机采血小板

D.洗涤红细胞

E.冰冻血浆

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第3题

女性,51岁,反复皮肤瘀点、瘀斑7年,因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点,脾轻度肿大,血小板20×109/L,凝血时间正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍,头颅CT提示颅内大片状高密度影,患者哪项治疗措施不当()。

A.氨肽素

B.输注血小板

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.输注丙种球蛋白

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第4题

男,9岁,高热,头痛,呕吐3天入院,精神萎靡,皮肤黏膜散在瘀点,瘀斑

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第5题

男性,12岁。紫癜反复出现二年余。现证见皮肤散在瘀点,瘀斑,色淡紫,时有鼻衄,齿衄,伴面色苍黄,神疲纳呆,头晕心悸。口唇色淡,舌质胖淡。此时患儿脉象应为A、脉细数

B、脉微弱

C、脉沉

D、脉沉细无力

E、脉细滑

患儿证见头晕心悸,是由于A、心气不足

B、心阴受损

C、心血瘀阻

D、气血不足

E、血虚不能养心

此时应采用治疗方法为A、补气活血

B、益气摄血

C、气血双补

D、调和营卫

E、滋补肝肾

治疗应首选方剂为A、人参健脾丸

B、八珍汤

C、补中益气汤

D、小建中汤

E、归脾汤

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第6题

林某,女,35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年,伴月经量多,拟为"慢性ITP"收入院。身体评估:轻度贫血貌,牙龈渗血,四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点( )A、病情反复而迁徙

B、发病前多有病毒感染

C、以皮肤紫癜或瘀斑为主

D、月经量过多可为女病人唯一症状

E、多见于成年女性

有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是( )A、出血时间

B、血块退缩试验

C、血常规(血象)

D、凝血功能

E、骨髓检查

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第7题

(题共用题干)

患儿男,12岁。紫癜反复出现2年余。现证见皮肤散在瘀点,瘀斑,色淡紫,时有鼻衄,齿衄,伴面色苍黄,神疲纳呆,头晕心悸,15唇色淡,舌质胖淡。

此时患儿脉象应为 查看材料

A.脉细数

B.脉微弱

C.脉沉

D.脉沉细无力

E.脉细滑

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第8题

陈某,女,32岁。拟为"再生障碍性贫血"新收入院。身体评估发现:四肢皮肤散在性瘀点与瘀斑;右颊部可见一约1.5cm×0.5cm的口腔溃疡,牙龈渗血,口腔黏膜未见血泡形成;咽无充血,双扁桃体无肿大;双肺未闻及干湿性啰音。为有效预防感染,目前该病人首先应采取的护理措施是( )

A、保持皮肤的干燥与清洁

B、加强口腔护理

C、定期进行会阴冲洗

D、避免外出到人群聚集的地方

E、加强营养

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第9题

患者,10岁。1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。查体:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

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第10题

女性患者,32岁,月经过多,两下肢有散在皮肤瘀点、瘀斑,脾脏肋下可触及,血红蛋白85S/L,红细胞3.0乘以十的十二次方/L,白细胞5.0乘以十的九次方/L,血小板45乘以十的九次方/L,出血时间10分钟,凝血时间正常,束臂试验阳性,骨髓象明显增生,巨核细胞系统以颗粒型巨核细胞增多为主。

最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.原发性血小板减少性紫癜(慢性型)

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.慢性粒细胞性白血病

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