A.部分患者可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏,可出现腹部剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、四肢渗漏征、胸腔积液和腹水等
B.症状严重者可引起休克,出现如低体温、心动过速、四肢湿冷、脉搏细弱、脉压缩小或测不到血压等表现
C.随着休克加重和持续,发生代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等
D.少数患者没有明显的血浆渗漏表现,但仍可出现严重出血
E.实验室检查可表现为进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低、HCT升高以及白蛋白下降等
第1题
A、感染登革病毒后,人体会对同型病毒产生持久的免疫
B、对不同型登革热病毒感染可以形成有效保护
C、再次感染不同型别登革病毒会引发非中和性交叉反应抗体增加,引起抗体依赖感染增强作用(ADE)
D、ADE是引起重症登革热发病的一个重要机制,也是登革热疫苗研发的重要障碍之一
第2题
A、登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物是登革热的主要传染源
B、登革热主要是经媒介伊蚊叮咬吸血传播
C、在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊
D、人群不易感
第3题
A、登革病毒对热敏感
B、超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒
C、病毒在pH7~9环境中最为稳定
D、在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活
第5题
A、登革病毒是登革热的病原体,根据抗原性不同分为4个血清型
B、每种血清型登革病毒均可引起登革热和重症登革热
C、登革病毒基因组为长约11kb的单股负链RNA
D、登革热患者急性期血清中存在大量NS1蛋白,可作为早期实验室诊断的特异性指标
第6题
A、出血部位明确者,如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药
B、慎用有创检查或肌肉注射以免发生出血风险,尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗
C、严重出血者伴血红蛋白低于7g/L,根据病情及时输注红细胞
D、严重出血伴血小板计数<30×109/L,可输注新鲜血小板
E、登革热伴血小板显著下降但无明确出血者,给予输注血小板治疗可有效预防出血及改善预后
第7题
A、治疗原则是早发现、早诊断、早防蚊隔离、早治疗
B、目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物
C、退热:以物理降温为主,可以用温水擦浴
D、高热病人不能耐受时可给对乙酰氨基酚治疗
E、慎用乙酰水杨酸(阿司匹林)、布洛芬和其他非甾体抗炎药物(NSAIDs),避免加重胃炎或出血
第9题
A、患者通常急性起病,首发症状为骤起高热,可伴畏寒,24h内体温可达40℃,发热期一般持续7~14d
B、患者出现头痛、眼眶痛及全身肌肉、骨骼和关节疼痛
C、乏力,恶心、呕吐以及纳差,腹痛、腹泻等胃肠道症状
D、于病程第3~6天在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹
E、可出现不同程度的出血现象,如皮下或黏膜出血、注射部位淤点淤斑、牙龈出血
第10题
A、由于缺乏理想的动物模型,重症登革热发病机制至今尚未完全阐明
B、登革病毒二次感染所致的ADE、细胞因子风暴、病毒毒力变异等宿主因素与病毒因素在重症登革热发病机制中发挥重要作用
C、登革病毒与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物,激活补体系统和凝血系统,导致血管通透性增加,血管扩张、充血,血浆蛋白及血液有形成分外渗,引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变
D、重症登革热的病理生理改变主要是血管通透性增加和血浆外渗,并无明显的毛细血管内皮细胞损伤
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