A.使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的
B.电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
E.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的
第4题
A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
第5题
A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
第6题
A.定点医疗机构或社保机构
B.社保机构
C.定点医疗机构和社保机构
D.定点医疗机构
第7题
A.4
B.3
C.2
D.1
第8题
下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理,错误的是:().
A.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
B.定点医疗机构及时反馈的,社保机构应对反馈意见予以重视,并于接到反馈意见后的10个工作日内完成双方沟通并签字确认,社保机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款
C.定点医疗机构逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款
D.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
第9题
A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。
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