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[主观题]

患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4

周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 105/75 mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻

C、胃溃疡并反流性食管炎

D、十二指肠溃疡并反流性食管炎

E、慢性胰腺炎急性发作

F、慢性胆囊炎急性发作

G、胃溃疡癌变

为明确诊断,首选检查为A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查

B、血淀粉酶

C、腹部X线片(立位+卧位)

D、腹部超声

E、上消化道钡餐造影

F、腹部CT

G、胃镜

H、24 h食管胃pH值监测

I、PPI试验治疗

目前,针对该患者的治疗应包括A、禁食

B、胃肠减压

C、口服胃黏膜保护药

D、静脉营养支持

E、静脉滴注PPI

F、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌

G、外科手术

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更多“患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4”相关的问题

第1题

患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压

控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断,应进行的检查项目包括A、心电图

B、血浆醛固酮与肾素活性测定和比值

C、24 h动态血压测定

D、胸部X线片

E、血钾检测

F、眼底检查

应进一步做的检查包括(提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)A、盐负荷试验

B、肾上腺CT薄层

C、24 h尿蛋白测定

D、氯化钠溶液输注试验

E、卡托普利试验

F、心电图

考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)A、肺功能检查

B、右心导管检查

C、肾动脉造影

D、选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平

E、心脏MRI

F、心脏彩色超声

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第2题

首过效应是指口服药物在进入体循环之前首先被灭活代谢一部分,导致进入体循环的实际药量减少,灭活部位主要有

A、口腔黏膜

B、胃肠道

C、肾

D、肝

E、食管

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第3题

在哪些情况下易形成镰形红细胞

A、缺氧

B、发热

C、酸中毒

D、七氟烷

E、丙泊酚

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第4题

门诊麻醉说法不当的有

A、全麻时间越长,苏醒时间越长

B、全麻时间越长,呕吐发生率越高

C、如有缺氧将使苏醒时间延长

D、麻醉后2天患者均缺乏观察和判断力

E、术后回家即常规饮食

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第5题

低血压的常见原因包括

A、血容量不足

B、二氧化碳潴留

C、血液稀释

D、交感神经阻滞

E、体位干扰

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第6题

有关CPR的说法,哪些正确

A、复跳后清醒,说明已恢复脑功能

B、复跳后自主呼吸恢复说明延髓中枢恢复

C、瞳孔缩小对光反射出现表明脑干功能恢复

D、四肢抽搐表明皮质下,延髓不可逆损伤

E、脑电图呈等电位即为脑死亡

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第7题

下列哪些不增加肺循环阻力 ( )

A、酸中毒

B、低二氧化碳血症

C、受体兴奋剂

D、正常或偏高的氧浓度

E、多巴酚丁胺

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第8题

降压同时伴心率加快的药物有 ( )

A、酚妥拉明

B、拉贝洛尔

C、肼苯哒嗪

D、哌唑嗪

E、硝苯地平

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第9题

应用SlMV时应监护的参数包括

A、呼吸频率

B、吸气峰压(PIP)

C、强制通气的潮气量

D、自主呼吸的潮气量

E、患者的舒适程度

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第10题

男性,67岁,拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。术前药物治疗不包括A、钙通道阻滞药B、硝酸甘油C、

男性,67岁,拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。术前药物治疗不包括A、钙通道阻滞药

B、硝酸甘油

C、利尿药

D、β肾上腺素能受体阻滞药

E、α肾上腺素能受体阻滞药

有关心脏麻醉监测指标描述正确的是A、中心静脉压(CVP)作为血容量状态的粗略指标,可用于估计左室舒张末期容量

B、三联指数(心率×收缩压×PCWP)应在150000以下

C、正常心肌供氧与耗氧之比应大于0.7

D、心率维持一般不高于100次/分

E、转流期间平均动脉压要求维持在80~100mmHg

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