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[主观题]

患者男性,79岁。2011年6月确诊为前列腺癌,肿瘤分期为T4N0M0,血清前列腺特异抗原(PSA)为125μg/L,Gl

患者男性,79岁。2011年6月确诊为前列腺癌,肿瘤分期为T4N0M0,血清前列腺特异抗原(PSA)为125μg/L,Gleason评分3+4分。予持续最大限度雄激素阻断治疗(曲普瑞林联合氟他胺)。2012年6月和9月复查血清PSA分别为0.065μg/L和0.051μg/L。建议此时对该患者采用何种治疗措施()A、继续最大限度雄激素阻断治疗(MAB)

B、间歇内分泌治疗(IHT)

C、停用曲普瑞林

D、停用氟他胺

E、加用己烯雌酚

F、前列腺癌根治术

该患者采用间歇内分泌治疗模式(IHT),以下关于IHT适应证的正确描述是()A、局限前列腺癌,无法行根治性手术或放疗

B、局部晚期患者

C、转移前列腺癌

D、根治术后切缘阳性

E、根治术后复发

F、局部放疗后复发

该患者经过两次IHT模式治疗,再次恢复MAB治疗后,于2014年345月复查血清PSA分别为3.5μg/L5.1μg/L8.3μg/L,此时正确的处理方案是()A、查血睾酮水平

B、停用曲普瑞林

C、停用氟他胺

D、挽救性放疗

E、前列腺切除术

F、姑息性经尿道前列腺电切术(TURP)

该患者睾酮处于去势水平,停用氟他胺后3个月,血清PSA降至4.7μg/L,,2014年9月复查血清PSA为9.5μg/L,此时可考虑的处理方案是()A、双侧睾丸切除术

B、停用曲普瑞林

C、恢复口服氟他胺

D、换用比卡鲁胺口服

E、口服地塞米松

F、低剂量己烯雌酚口服

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第1题

证实有无残尿和测定残尿量,哪几项检查是正确的

A、排尿后插入导尿管

B、排尿后膀胱区叩诊

C、肛门直肠指诊

D、排尿后膀胱区超声检查

E、排尿后KUB检查

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第2题

男,62岁,间断肉眼血尿1个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞,膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤,为除外上尿路肿瘤,可做 ( )

A、KUB

B、静脉肾盂造影

C、逆行尿路造影

D、MRI

E、放射性核素肾扫描

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第3题

左心房肥大的心电图诊断包括

A、P波峰距0.04s

C、P波时限>0.12s

D、P波电压>0.25mV

E、V1Ptf<0.04mm·s

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第4题

关于马蹄形肾治疗的正确描述是( )

A、无临床表现及并发症,则无须治疗

B、如有严重腹痛腰痛和消化道症状,需手术治疗

C、如有与峡部有关的梗阻,可行峡部分离术

D、如合并有结石,可行肾盂切开取石术

E、可行肾盂成形术

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第5题

肾下垂常见的原因有

A、重体力劳动

B、消瘦、营养不良

C、腹部肿块

D、腹壁松弛

E、从事久站久立职业

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第6题

腹膜后肿瘤的临床表现可有以下哪几项( )

A、恶心、呕吐

B、肛门坠胀感

C、下肢水肿

D、肾盂积水

E、呕血

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第7题

下列几种情况有排小便不能自控,哪几种排尿异常不属于尿失禁

A、急性尿失禁

B、阴道膀胱瘘

C、输尿管异位开口

D、压力性尿失禁

E、充溢性尿失禁

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第8题

男性,22岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有淤斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱

引出清亮尿液假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为A、尿道会师牵引术

B、会阴多处切开引流

C、耻骨上膀胱切开造瘘术

D、会阴部尿道皮肤造口术

E、经会阴部切口尿道修补术

最有可能诊断为A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

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第9题

患者男性,28岁,主因"阴茎疼痛、肿胀2小时"就诊。2小时前患者于性交过程中出现阴茎疼痛、肿胀。查体:

阴茎肿胀变形,一侧皮下血肿,阴茎向对侧偏斜。该患者初步诊断为( )A、阴茎折断伤

B、尿道损伤

C、包皮炎

D、阴茎硬结症

E、阴茎头炎

F、阴茎挫伤

此时评估患者局部病变的最佳检查方法是( )A、X线

B、B超

C、CT

D、海绵体造影

E、MRI

F、PET-CT

该患者目前最理想的治疗方案是( )A、尽早手术治疗

B、留置导尿管

C、局部冷敷,加压包扎

D、口服抗生素

E、卧床休息

F、以保守治疗为主的综合治疗

结合该病例,下列表述错误的是( )A、手术应沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口,将皮肤推向阴茎根部

B、手术中应注意彻底止血,清除血肿,缝合白膜

C、术后可加用雌激素防止阴茎勃起,以利于止血和伤口愈合

D、可以采取以保守治疗为主的综合治疗

E、治疗上应尽量保存有活力的组织,特别是海绵体,以恢复阴茎功能

F、可应用广谱抗生素预防感染

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第10题

关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是( )

A、其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞

B、应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗

C、推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗

D、对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用

E、对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者,不需要进行维持膀胱灌注化疗

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