患者男性,79岁。2011年6月确诊为前列腺癌,肿瘤分期为T4N0M0,血清前列腺特异抗原(PSA)为125μg/L,Gleason评分3+4分。予持续最大限度雄激素阻断治疗(曲普瑞林联合氟他胺)。2012年6月和9月复查血清PSA分别为0.065μg/L和0.051μg/L。建议此时对该患者采用何种治疗措施()A、继续最大限度雄激素阻断治疗(MAB)
B、间歇内分泌治疗(IHT)
C、停用曲普瑞林
D、停用氟他胺
E、加用己烯雌酚
F、前列腺癌根治术
该患者采用间歇内分泌治疗模式(IHT),以下关于IHT适应证的正确描述是()A、局限前列腺癌,无法行根治性手术或放疗
B、局部晚期患者
C、转移前列腺癌
D、根治术后切缘阳性
E、根治术后复发
F、局部放疗后复发
该患者经过两次IHT模式治疗,再次恢复MAB治疗后,于2014年345月复查血清PSA分别为3.5μg/L5.1μg/L8.3μg/L,此时正确的处理方案是()A、查血睾酮水平
B、停用曲普瑞林
C、停用氟他胺
D、挽救性放疗
E、前列腺切除术
F、姑息性经尿道前列腺电切术(TURP)
该患者睾酮处于去势水平,停用氟他胺后3个月,血清PSA降至4.7μg/L,,2014年9月复查血清PSA为9.5μg/L,此时可考虑的处理方案是()A、双侧睾丸切除术
B、停用曲普瑞林
C、恢复口服氟他胺
D、换用比卡鲁胺口服
E、口服地塞米松
F、低剂量己烯雌酚口服
第2题
A、KUB
B、静脉肾盂造影
C、逆行尿路造影
D、MRI
E、放射性核素肾扫描
第4题
A、无临床表现及并发症,则无须治疗
B、如有严重腹痛腰痛和消化道症状,需手术治疗
C、如有与峡部有关的梗阻,可行峡部分离术
D、如合并有结石,可行肾盂切开取石术
E、可行肾盂成形术
第8题
引出清亮尿液假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为A、尿道会师牵引术
B、会阴多处切开引流
C、耻骨上膀胱切开造瘘术
D、会阴部尿道皮肤造口术
E、经会阴部切口尿道修补术
最有可能诊断为A、膀胱损伤
B、阴茎部尿道损伤
C、前列腺部尿道损伤
D、球部尿道损伤
E、膜部尿道损伤
此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术
B、耻骨上膀胱穿刺
C、耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术
D、行尿道会师术
E、行尿道修补术或吻合术
第9题
阴茎肿胀变形,一侧皮下血肿,阴茎向对侧偏斜。该患者初步诊断为( )A、阴茎折断伤
B、尿道损伤
C、包皮炎
D、阴茎硬结症
E、阴茎头炎
F、阴茎挫伤
此时评估患者局部病变的最佳检查方法是( )A、X线
B、B超
C、CT
D、海绵体造影
E、MRI
F、PET-CT
该患者目前最理想的治疗方案是( )A、尽早手术治疗
B、留置导尿管
C、局部冷敷,加压包扎
D、口服抗生素
E、卧床休息
F、以保守治疗为主的综合治疗
结合该病例,下列表述错误的是( )A、手术应沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口,将皮肤推向阴茎根部
B、手术中应注意彻底止血,清除血肿,缝合白膜
C、术后可加用雌激素防止阴茎勃起,以利于止血和伤口愈合
D、可以采取以保守治疗为主的综合治疗
E、治疗上应尽量保存有活力的组织,特别是海绵体,以恢复阴茎功能
F、可应用广谱抗生素预防感染
第10题
A、其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞
B、应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗
C、推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗
D、对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用
E、对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者,不需要进行维持膀胱灌注化疗
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