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[主观题]

患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症,下列试验首选

()A、禁水试验

B、测每日尿量

C、禁水-加压素联合试验

D、测血浆渗透性

E、测尿渗透压

在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中,下列指标最具鉴别诊断意义的是 ()A、禁水后的尿渗透压测量

B、禁水后的尿比重

C、禁水后尿量减少程度

D、注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比

下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症? ()A、氯磺丙脲

B、垂体后叶素

C、安妥明

D、双氢克尿塞

E、安体舒通

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更多“患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症,下列试验首选”相关的问题

第1题

患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮

症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查A、中心静脉压

B、尿相对密度和尿渗透压

C、血钾、钠及尿素氮

D、阴离子间隙

E、血钾和血钠

如患者的血钠为162 mmol/L,适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液

B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

C、静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

D、静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素

E、静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

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第2题

下列有关hCG兴奋试验的说法正确的是 ( )

A、正常人血睾酮明显增高

B、正常人血睾酮明显降低

C、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显增高

D、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显降低

E、高促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮无明显增高

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第3题

多发性内分泌瘤病1型(MEN1)的甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)与散发性甲旁亢的不同点包括( )

A、MEN1较散发性者发病年龄早,且没有性别差异

B、两者间甲状旁腺的病理学不同

C、两者甲状旁腺手术后的结局不同

D、MEN1的甲旁亢几乎不会进展为甲状旁腺癌

E、两者甲旁亢的临床表现不同

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第4题

哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能( )

A、阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷

B、排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥

C、高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作

D、高血压经多种降压药物治疗无效

E、多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者

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第5题

患者男,25岁。因“乏力、无青春期发育”入院。患者常感疲乏无力,无晨间勃起,无胡须和阴毛生长。无嗅觉

障碍。查体:身高180cm,血压90/60mmHg,外生殖器TannerⅠ期,睾丸约3ml,质软,阴茎约5cm。该患者最可能的诊断是( )A、Kallmann综合征

B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症

C、Klinefelter综合征

D、17α-羟化酶缺陷症

E、21-羟化酶缺陷症

F、雄激素不敏感综合征

G、5α-还原酶缺陷症

H、先天性肾上腺发育不良

(提示 该患者血睾酮0.6ng/ml(1.8~8.4ng/ml),LH0.4mIU/ml(2.6~26.5mIU/ml),FSH0.6mIU/ml(3.4~21.6mIU/ml).)为明确诊断,还需做哪些检查( )A、GnRH兴奋试验

B、血电解质

C、血ACTH

D、骨龄检查

E、血皮质醇

F、24小时尿皮质醇

G、垂体MRI

H、血甲状腺激素检查

I、血醛固酮

J、血肾素活性

(提示 该患者实验室检查:血钾6.5mmol/L(3.5~5.5mmol/L),血ACTH150pg/ml(12~78pg/ml),皮质醇(8AM)2.5μg/dl(7~22μg/dl).)该患者最可能的诊断是什么( )A、Kallmann综合征

B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症

C、Klinefelter综合征

D、17α-羟化酶缺陷症

E、21-羟化酶缺陷症

F、雄激素不敏感综合征

G、5α-还原酶缺陷症

H、先天性肾上腺发育不良

(提示 该患者正在使用醋酸可的松治疗。)该患者还需考虑下列哪些治疗( )A、增加醋酸可的松剂量

B、改用醋酸泼尼松

C、改用地塞米松

D、HCG

E、HMG

F、FSH

G、雄激素

H、左甲状腺素

I、氟氢可的松

(提示 该患者经过增加醋酸可的松用量,使用氟氢可的松,症状明显改善,皮肤色素显著减少。)患者有生育要求,治疗措施不包括下列哪些( )A、绒促性素(HCG)

B、尿促性素(HMG)

C、卵泡促性腺激素(FSH)

D、GnRH脉冲治疗

E、单独使用雄激素

F、雄激素与HCG联合使用

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第6题

Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO

250IU/L,RF(-)。应考虑其他哪种情况A、结核病,非活动期

B、合并风湿热

C、活动性结核

D、合并类风湿

E、以上都不是

下列哪种治疗最合适的A、加抗痨治疗

B、加免疫抑制剂

C、加芬必得

D、普通抗生素

E、以上都合适

提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠 提问:考虑是什么情况A、肾上腺危象

B、甲状腺危象

C、低血糖症

D、药物反应

E、Cushing综合症

在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象A、先锋Ⅳ号

B、雷公藤

C、芬必得

D、利福平

E、乙胺丁醇

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第7题

患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,

如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳检查为主要依据

B、血钾4.0mmol/L

C、尿糖(+++)

D、尿蛋白(++)

E、血糖36.1mmol/L

对此病人宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、小剂量胰岛素+等渗盐水

C、大剂量胰岛素+低渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反应性高血糖症

D、脑水肿

E、稀释性低钠血症

提示:治疗后复查血钠:162mmol/L 提问:此时应怎样治疗A、大量低渗盐水,快速静脉滴注

B、大量等渗盐水静脉滴注

C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

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第8题

患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120 d一次,量少。回至家中

月经周期28~30 d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。目前患者应补充的必要病史为A、体型

B、多毛分布及量

C、生活环境

D、夫妻性生活情况

E、生长发育史

F、皮肤情况

为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖、胰岛素

B、甲状腺激素

C、卵巢超声心动图

D、女性激素全套

E、丈夫精液分析

F、肾上腺皮质激素

结合该病例,下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平:雌二醇39.88 pmol/L(正常值50~297 pmol/L),黄体生成素2.42 U/L(正常值0~88 U/L),促卵泡成熟激素2.86 U/L(正常值0~20 U/L),催乳素32.36 μg/L(正常值0~30 μg/L),孕酮3.33 nmol/L(正常值0.41~23 nmol/L),睾酮80.65 nmol/L(正常值14~76 nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10 ml,左侧未见异常。)A、应仔细询问病史

B、对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征

C、激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段

D、多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常

E、高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件

F、注意排除其他引起月经紊乱的疾病

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第9题

弥漫性肺泡出血时,肺功能改变包括

A、限制性通气功能障碍

B、低氧血症

C、一氧化碳弥散量降低

D、一氧化碳弥散量增高

E、支气管扩张试验阳性

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第10题

患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步

增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(+ +),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr 180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr 240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大A、红细胞沉降率

B、血清补体C3

C、尿红细胞形态检查

D、双肾B超探测

E、尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞

提问:此时对确诊最有意义的检查是A、肾活组织检查

B、中段尿培养及药物敏感试验

C、肾区CT检查

D、肾区磁共振检查

E、膀胱镜检查

提问:本例最可能的诊断为A、急性非少尿性肾衰

B、急性间质性肾炎

C、紫癜性肾炎

D、狼疮性肾炎

E、隐匿性肾炎伴药物过敏

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