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[主观题]

患者男性,69岁,因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术;术后病理:升结肠腺癌,侵透肠壁,伴淋巴结

转移癌(18/32)。术后行全身化疗(6个月),随诊2年未发现异常,但近期查体发现肝大,CT显示:右肝前叶有一低密度病灶,直径6cm,增强后呈"牛眼征",高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是()A、因既往有结肠癌病史,现肝脏发现占位,转移可能性极大,不必进一步检查,直接手术探查

B、血CEA测定,与术前、术后动态比较

C、结肠镜检查

D、胸部CT

E、全身PET-CT检查

F、肝脏肿物穿刺活检

PET-CT检查提示:右肝前叶转移瘤,未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施()A、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变已属晚期,不适宜再次手术治疗

B、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感,不适宜再次化疗

C、患者术后化疗已超过12个月,应行新辅助化疗

D、患者术后已行化疗,可直接再次手术切除

E、患者进行2~3个月的新辅助化疗后可再次手术切除

F、肝转移灶局限,且不伴有原发灶复发,可考虑再次手术切除

对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗,主要基于哪些考虑()A、转移灶进展,无法切除

B、提供"窗口期"

C、增加R0切除机会

D、评价化疗敏感性

E、评估预后的指标

F、改善预后

肝转移灶切除后的治疗选择是()A、术后辅助化疗

B、术后化疗时间应超过6个月

C、术后化疗时间可适当缩短(少于6个月)

D、联合肝动脉灌注化疗

E、联合放疗

F、联合中医治疗

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更多“患者男性,69岁,因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术;术后病理:升结肠腺癌,侵透肠壁,伴淋巴结”相关的问题

第1题

患者女性,30岁,产后1个月,哺乳,因"左乳红肿2日"就诊。查体:体温37.2℃,双乳大小对称,左乳外上象限1

/4皮肤红肿,有触痛,未及波动感,左腋窝可及直径2cm质软淋巴结。最可能的诊断是( )A、急性乳腺炎

B、炎性乳腺癌

C、乳腺Paget病

D、乳腺结核

E、浆液性乳腺炎

F、乳腺增生

进一步诊断和鉴别诊断需要检查( )A、乳腺CT

B、乳腺钼靶

C、乳腺B超

D、乳腺MRI

E、生化全项

F、血常规

经检查考虑为急性乳腺炎,目前的处理是( )A、切开引流

B、停止哺乳

C、应用青霉素类抗生素

D、乳房小叶切除术

E、观察

F、局部封闭注射

[提示] 应用青霉素3天后,该患者局部红肿未好转,并有波动感。下一步应采取的措施是( )A、乳房部分切除术

B、乳房按摩

C、换用中药治疗

D、脓液培养及药敏试验

E、脓肿切开引流

F、局部热敷

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第2题

男性,60岁。自诉近来睡眠欠佳,体重下降,排尿困难,伴有上腹部不适,右腹股沟肿物逐渐增大,并可进入

阴囊。与本病发病有关的症状A、持续性高血压

B、睡眠欠佳

C、上腹部不适

D、排尿困难

E、体重下降

对本病人体检时可查到的体征有A、右腹股沟上方可查到半球形肿物

B、阴囊透光试验阳性

C、还纳肿物入腹腔后,压迫内口肿物不出现

D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动

E、肿物位于腹股沟韧带下方

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第3题

活体供肾者的排除标准包括以下哪些

A、尿蛋白>250mg/24h

B、肾小球滤过率140/90mmHg

D、心理障碍者

E、体重超过标准体重的30%

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第4题

异位胰腺常见部位有:

A、十二指肠

B、胃

C、空肠.回肠等的肌层或黏膜下层

D、先天性回肠憩室内

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第5题

男,4岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴

囊肿胀,内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、右侧睾丸肿瘤

D、腹疝

E、滑动性疝嵌顿

该患儿若采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、进行疝内容物还纳修补术

C、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

D、判断疝内容物的生命力

E、搞清楚疝内容物是什么

术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易还纳,此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳

C、行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术还纳肠管

D、切断陷窝韧带,扩大疝环后还纳肠段

E、将腹股沟韧带切断,扩大疝环后还纳肠管

若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理A、肠切除术后行McVay修补术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、坏死肠管外置术

D、切开疝环,还纳肠管后行Bassini修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

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第6题

患者女,68岁,突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年,心房纤颤8年,合并高血压。查体:左小腿及

以远肤色苍白,足趾轻度发绀,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低。双侧股动脉(+++),左腘动脉及以远动脉未扪及,右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为A、动脉硬化闭塞症

B、急性左下肢动脉血栓形成

C、急性左下肢动脉栓塞

D、急性主动脉夹层

E、急性左下肢动脉痉挛

F、急性下肢缺血

为明确诊断,首先应行的检查是A、左下肢动脉造影

B、左下肢动脉多普勒测压

C、双下肢MRA或CTA

D、超声心动图

E、双下肢动脉多普勒测压

F、左下肢静脉多普勒检查

G、双侧下肢动脉造影

出院后治疗药物是(提示患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木。)A、肠溶阿司匹林

B、玻力维

C、肠溶阿司匹林+华法林

D、华法林

E、肠溶阿司匹林+玻力维

F、华法林+玻力维

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第7题

以下关于痔的治疗,正确的是( )

A、单纯内痔可用注射疗法

B、二期内痔可用单纯结扎法治疗

C、嵌顿痔初期可先做湿敷再复位

D、环状痔可行环形切除术

E、外痔常采用红外线凝固疗法

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第8题

晚期食管癌的临床表现包括

A、声音嘶哑

B、食管内异物感

C、进行性吞咽困难

D、固定性胸背疼痛

E、食管气管瘘

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第9题

结肠镜适用于

A、原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断

B、结肠良性或恶性新生物的定位及定性

C、结肠单发息肉电凝圈套摘除

D、钡灌肠不能确诊的病例

E、结肠癌术后复查

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第10题

患者男,45岁,既往有慢性乙型肝炎病史25年,近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力,体重减轻约8kg。当地

医院B超检查提示肝多发占位,AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移

B、肝局灶增生结节

C、肝癌肝内转移

D、肝腺瘤

E、多发肝硬化结节

F、肝多发血管瘤

该患者最佳的治疗方案是(提示本院CT提示无腹腔积液,肝内6个结节,分布于左、右叶。最大者直径4.5cm,增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能:ALT54U/L,AST40U/L,TBil19.4μml/L,ALB35g/L,PT11.2s。)A、RFA

B、TACE

C、口服索拉菲尼

D、三维适形调强放射治疗

E、肝切除术

F、原位肝移植

此时的最佳治疗方案是(提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大,中等量腹腔积液。肝功能:ALT45U/L,AST68U/L,TBil52.4μml/L,ALB27g/L,PT19.2s。)A、RFA

B、TACE

C、口服索拉菲尼

D、三维适形调强放射治疗

E、保肝、支持治疗

F、原位肝移植

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