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[主观题]

女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约

400ml。查体:脉率110次/分,血压83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征()。血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。出血最可能的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌并出血

C、肝癌破裂并胆道出血

D、十二指肠球部溃疡出血

E、胃动脉瘤破裂出血

为了确诊,在病人情况稳定下,应首选的检查是A、B超检查

B、血管造影

C、胃镜检查

D、CT检查

E、核素扫描

急救时,下列哪项措施对止血最有效A、应用全身止血药

B、放置三腔两囊管止血

C、胃管内给药

D、口服去甲肾上腺素

E、给予制酸剂

经保守治疗未见明显好转,行手术治疗,应首选何种方式A、胃大部切除术

B、全胃切除术

C、迷走神经切除+幽门成形

D、贲门周围血管离断术

E、胃冠状静脉切断术

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更多“女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约”相关的问题

第1题

某女,28岁,有肺结核病史10年,间断性抗结核治疗3年,近2个月来腰背痛伴低热、盗汗,查体胸11~12棘突

压痛,叩击痛。该患者最简便有效的诊断方法是A、查血常规、血沉

B、MRI

C、核素骨扫描

D、胸腰椎正侧位片

E、B超

最有助于诊断的检查是A、Dugas征

B、Thomas征

C、Trendelenburg征

D、拾物试验

E、直腿抬高试验

确诊后,治疗措施不妥的是A、抗结核治疗

B、卧硬板床休息

C、立即手术,病灶清除

D、全身支持疗法

E、进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗

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第2题

女性,45岁。临床诊断为胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切

除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是A、急性肾衰

B、尿潴留

C、血容量不足

D、局麻药引起膀胱麻痹

E、肾盂肾炎急性发作

在行PCEA中,目前临床上最常用的局麻药是A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

下列哪种局麻药,其pH>7.0A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

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第3题

胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变不包括:

A、血胸

B、开放性气胸

C、多根多处肋骨骨折

D、肺爆震伤

E、张力性气胸

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第4题

肠扭转常见的好发部位包括

A、盲肠扭转

B、小肠扭转

C、升结肠扭转

D、结肠脾曲扭转

E、乙状结肠扭转

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第5题

女,45岁。肝硬化病史8年,2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术,此次突然呕血1000ml。经三腔管压

迫止血等综合治疗5d,拔管后再次呕血800ml。为明确出血原因,最适宜的检查是;A、腹腔动脉造影

B、钡餐透视

C、B超检查

D、胃镜检查

E、插三腔管明确出血原阂

最可能的出血原因是:A、应激性溃疡

B、胃溃疡

C、食管、胃底曲张静脉破裂出血

D、胆管大出血

E、胃癌

首选的治疗方法是:A、胃大部切除术

B、三腔管压迫止血

C、门-腔静脉分流术

D、贲门周围血管离断术

E、肠系膜上-下腔静脉分流术

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第6题

关于腹外疝嵌顿,下列正确的是

A、局部肿块突出、变硬且明显压痛

B、应立即施行手术治疗

C、如不及时处理,将成为绞窄性疝

D、不一定会发生肠梗阻

E、嵌顿性腹外疝通常发生在直疝

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第7题

男性,38岁,高空坠落摔伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛

,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,左腹抽出不凝血,血压65/50mmHg。该病人最可能的诊断是A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃肠道破裂

D、腹壁损伤

E、膀胱损伤

抢救措施中错误的是A、输血、输液、抗休克

B、尽量在收缩压回升至90mmHg以上后行手术

C、严密观察病情演变

D、若抗休克治疗血压不升,则详细检查防止漏诊复合伤,待确诊后再手术

E、进行必要的化验检查

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第8题

评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括

A、HLA不相配

B、预先存在抗供者的抗体

C、贫血

D、不符合ABO血型输血原则

E、淋巴细胞毒交叉配型实验阳性

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第9题

下列泌尿、男生殖系统感染中,哪些是可能要手术治疗的

A、急性肾盂肾炎

B、肾积脓

C、肾皮质多发性脓肿

D、肾周围炎

E、急性细菌性膀胱炎

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第10题

患者女,48岁,反复出现双乳月经前胀痛3年,发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块

及钙化影。下一步应首选的检查是A、B型超声检查

B、乳房钼靶摄片

C、红外线检查

D、乳房MRI

E、乳腺穿刺活检

下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是A、肿块形状不规则

B、肿块边界不光滑

C、肿块内部回声均匀

D、肿块无侧方声影或高回声边缘

E、肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏

经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5~1.5cm的囊性病变,壁光滑。下一步较恰当的处理是A、手术囊肿切除

B、定期随诊,观察病变的变化

C、行理疗

D、口服三苯氧胺

E、口服醋酸甲羟孕酮

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