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[多选题]

关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题,哪项为不正确 。

A.恶性淋巴瘤,不适用于放射

B.绝大多数需要手术

C.多数无症状良性肿瘤不必治疗

D.恶性肿瘤已有远处转移,不宜手术

E.恶性肿瘤范围广泛,可给予放射

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第1题

女性,45岁,查体发现右侧乳房有一肿块,质硬,固定,约2cm×2cm×1cm,无压痛,乳头无溢液,左腋窝可触及

多个肿大淋巴结。最可疑诊断为A、纤维腺瘤

B、脂肪瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生症

E、乳腺炎

为明确诊断,最可靠的检查是A、CT

B、钼靶X线检查

C、酶学检查

D、切除淋巴结病理检查

E、切除肿物病理检查

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第2题

对高钾血症,下列哪几项描述是正确的

A、血清钾浓度均超过5.5mmol/L

B、酸中毒可引起高钾血症

C、高钾病人都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据

D、高钾血症可引起心脏骤停,一旦出现应紧急治疗

E、治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂

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第3题

患者男性,78岁,20年前因左侧腹股沟疝行Bassini修补手术。2年前,左腹股沟再次出现可复性肿物,肿物

可坠入阴囊,平卧后可用手将肿物推回人腹腔。患者目前最可能的诊断是( )A、左侧腹股沟斜疝

B、左侧腹股沟复发性斜疝

C、左侧睾丸鞘膜积液

D、左侧交通性鞘膜积液

E、左侧睾丸肿瘤

F、左侧精索鞘膜积液

患者最可能的手术治疗方式是( )A、Mc Vay修补

B、Shouldice修补

C、应用聚丙烯补片,腹膜前间隙无张力修补

D、左侧睾丸鞘膜翻转术

E、左侧睾丸及肿瘤切除术

F、外用疝气带治疗

[提示] 患者经术前B超检查,明确为左侧腹股沟复发疝。以下适合的手术方式为( )A、Mc Vay修补

B、Halsted修补

C、Shouldice修补

D、应用聚丙烯补片,腹膜前间隙无张力修补

E、应用涤纶补片,置于腹膜内修补

F、腹腔镜下,3D补片修补

[提示] 患者行聚丙烯补片,腹膜前间隙无张力修补术,手术顺利,术后3天患者出院。在术后3周门诊复诊时主诉:左腹股沟局部疼痛,在走路、左下肢活动时明显。查体伤口无红肿,同侧阴囊无肿胀,同侧睾丸无触痛。患者疼痛的最大可能是( )A、补片缝合固定在骨膜上

B、术中止血不严格,术后血肿形成

C、补片在内环固定过紧,压迫精索

D、术后补片卷曲,局部刺激

E、伤口感染

F、机体对补片异物的排斥反应

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第4题

胰头癌的早期症状有

A、上腹部隐痛,进食后可加剧

B、上腹部不适

C、食欲不振

D、进行性黄疸

E、腰背部疼痛

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第5题

有关胃泌素瘤三角的描述正确的是( )

A、50%的胃泌素瘤好发于此

B、该三角上至胆囊管和胆总管连接处

C、下至十二指肠第二、三部延长线的交点

D、下至十二指肠第三、四部延长线的交点

E、内至胰颈体结合部

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第6题

患者,男性,65岁,食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心腹胀,来院检查。作为首诊

医师,对患者首要的检查有哪些A、X线胸片

B、胸部CT

C、血生化和心电图

D、凝血四项

E、钡餐透视

血生化发现血钾为3.0mmol/L,血钠129mmol/L,该患者的诊断是A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钾血症和低钠血症

该患者的治疗是A、进行补钾治疗

B、进行血液透析治疗

C、进行补钠治疗

D、在补钠的同时进行补钾治疗

E、进行输血治疗

进行补钾治疗时,下列哪项是错误的A、分次补钾

B、输入钾量应控制在20mmol/h以下

C、浓度≤3g/L氯化钾

D、尿量>40ml/h,再静脉补钾

E、严重缺钾时,应快速、高浓度补钾

该患者的心电图会出现下列哪种变化A、QRS增宽

B、P-R间期延长

C、U波出现

D、T波高尖

E、P波异常

下列哪项不符合该患者的临床表现A、肌无力,腱反射减退

B、腹胀,肠麻痹

C、心率快,心律异常

D、尿量少,呈碱性

E、代谢性碱中毒

如果患者出现酸中毒时,其血钾浓度的变化趋向是A、下降

B、升高

C、无变化

D、先低后高

E、先高后低

该患者补钾过程中出现高钾血症,病人发生心律失常,治疗时应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E、阳离子交换树脂

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第7题

低温对生理功能的影响,下列哪些正确

A、体温每下降1℃脑血流量降低6%~7%

B、可引起心律失常

C、使血液黏滞度增加,血流缓慢

D、使氧解离曲线右移

E、使药物代谢减慢,苏醒延迟

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第8题

男性,28岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体:截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一

直径1cm的硬结,7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结,挤压后均有少量脓血样分泌物流出。该患者最可能的诊断是( )A、肛裂

B、外痔

C、肛瘘

D、肛周脓肿

E、皮脂腺囊肿

F、肛门周围癌

如果您是初诊医生,以下哪些项目对诊治有用( )A、了解有无腹痛症状

B、询问排便习惯及大便性状

C、粪常规

D、肛管MRI

E、直肠腔内超声

F、碘油瘘管造影

[提示] 患者诊断为复杂性肛瘘,遂行高位复杂性肛瘘切开挂线术。以下哪些可作为术后处理( )A、温水坐浴

B、预防性抗生素

C、消肿处理

D、硬化剂注射

E、定期检查并扎紧挂线

F、早期行切口完全缝合

[提示] 患者于伤口愈合后3个月肛瘘复发。肛瘘的复发因素需要考虑( )A、未准确找到和处理内口

B、遗留肛瘘支管

C、遗留残腔

D、糖尿病

E、炎症性肠病

F、结核

若高度怀疑患者为克罗恩病肛瘘,为明确诊断以下检查必需的是( )A、血沉、CRP

B、电解质

C、肿瘤相关标志物

D、粪便隐血试验

E、结肠镜

F、小肠镜或小肠CT

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第9题

有关恶性肿瘤的治疗中,下列哪些是错误的

A、恶性肿瘤一旦出现转移,就不宜手术治疗

B、手术切除是唯一的治疗手段

C、各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性

D、软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫

E、恶性肿瘤病人一定伴有恶病质

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第10题

患者,男性,55岁,患有胃溃疡10年,突然出现头晕、乏力,心慌,来院急诊,查血常规,发现血红蛋白50g/L。

除胃溃疡的常规治疗,下列哪种治疗最重要A、禁食

B、输血

C、抗感染

D、胸部透视

E、休息

进行输血时,输血速度一般调节在每分钟A、5~10滴

B、10~20滴

C、1~2ml

D、2~3ml

E、4~6ml

输入的库血,贮存日期超过多长时间不能输用A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

该患者输血时,较为常见的并发症为A、溶血反应

B、细菌污染

C、循环负荷过量

D、疟疾

E、发热反应

患者输血后1小时,发生寒战、高热、头痛,测血压102/80mmHg,此时应考虑A、变态反应

B、溶血反应

C、发热反应

D、细菌污染反应

E、疟疾感染

输血发热反应的主要治疗是A、减慢输血速度

B、给予皮质类固醇药物

C、给予苯海拉明25mg口服

D、碱化尿液

E、给广谱抗生素

当患者输入第2袋血时出现腰背剧痛,心前区压迫感,应考虑A、发热反应

B、溶血反应

C、变态反应

D、细菌污染反应

E、排斥反应

下列哪项处理是错误的A、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B、减慢输血速度

C、应用甘露醇

D、血浆交换治疗

E、应用糖皮质激素

患者出现肾衰竭,尿量减少,所谓少尿,是指每日尿量在A、800ml以下

B、600ml以下

C、500ml以下

D、400ml以下

E、100ml以下

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