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[主观题]

患者男,45岁,“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,并发展至

左上肢,近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳,自觉躯体肌肉抽动,无肢体麻木和疼痛。神经系统查体:意识清楚,语言流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌未见明显的萎缩和纤颤,双侧咽反射灵敏、对称,双侧掌颌反射(+);痉挛步态,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧霍夫曼征(-),双侧巴宾斯基征(+),全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。肌电图:右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害,感觉神经传导正常。最可能的诊断是A、进行性肌萎缩

B、多灶运动神经病

C、原发性侧索硬化

D、肌萎缩侧索硬化

E、颈椎病

目前最应检查A、感觉神经传导

B、F波

C、肌电图

D、颈部MRI

E、颅脑MRI

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更多“患者男,45岁,“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,并发展至”相关的问题

第1题

女患,24岁,病史:2周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走,双上

肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷、气促,无排尿障碍。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射(-),双侧Babinski征(-)。诊断考虑为A、重症肌无力

B、急性脊髓炎

C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D、脑桥肿瘤

E、周期性麻痹

最重要的辅助检查A、肌电图

B、头颅CT

C、脑脊液检查

D、血生化检查

E、头颅正侧位片

治疗上最重要的是A、大剂量激素的使用

B、大剂量维生素治疗

C、抗生素使用

D、补钾

E、血浆置换

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第2题

Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的:

A、急性期病人宜早期应用

B、现不主张急性期应用

C、对慢性型有良好反应

D、随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗

E、可以控制疾病进一步恶化

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第3题

Lambert-Eaton综合征的诊断,下面哪几项是正确的

A、老年患者肢体近端肌无力

B、患肌用力收缩后肌力反而短时间增强,持续收缩后又呈现疲劳状态

C、高频电刺激>10Hz,重复刺激波幅增高达200%以上

D、疲劳试验阳性

E、多数可伴发癌肿

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第4题

先天性脑积水的特有体征是

A、头大与身体不成比例

B、叩击头颅时出现"破壶音"(Macewen征)

C、颅缝分离、前囟扩大

D、双眼球向下旋转时出现"落日征"(Setting-sunsign)

E、头皮静脉怒张

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第5题

亨廷顿病患者出现哪些生化物质减少

A、GABA

B、多巴胺

C、乙酰胆碱

D、P物质

E、脑啡肽

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第6题

苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括

A、强直阵挛性发作

B、失神发作

C、部分性发作

D、肌阵挛发作

E、Lennox-Gastaut综合征

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第7题

下面有关前循环描述正确的是

A、前循环指的是颈动脉系统

B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支

C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统

D、以上说法都对

E、以上说法都不对

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第8题

特殊类型的意识障碍,即醒状昏迷,包括

A、去皮质综合征

B、去大脑强直

C、无动性缄默症

D、闭锁综合征

E、脑死亡

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第9题

手动法检查视野正确的是:

A、检查者背光坐于患者对面

B、检查者与患者相距约60~100cm

C、测试左眼时,患者以右手遮住右眼,以左眼注视检查者右眼

D、将患者的视野与检查者本人的正常视野比较

E、外下方视野最大

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第10题

腕管综合征的神经电生理改变包括

A、正中神经传导异常

B、拇短展肌神经源性损害

C、尺神经传导异常

D、桡神经传导正常

E、桡侧腕屈肌神经源性损害

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