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[主观题]

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局

部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示 :患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。为明确诊断,应进行的检查是A、PPD试验

B、血培养

C、类风湿因子

D、抗链球菌溶血素O试验

E、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

F、肥达反应

G、红细胞沉降率

H、自身免疫性抗体

此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)A、肌内注射吗啡

B、肛塞双氯芬酸钠栓剂

C、膝关节曲安奈德封闭

D、禁食

E、吸氧

F、静脉滴注地塞米松

G、输注血浆

H、补充液体

诊断是A、伤寒

B、消化性溃疡

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、风湿性心脏病

F、结核性关节炎

G、莱姆病

H、心肌炎

进一步治疗方案是A、静脉滴注青霉素G

B、静脉滴注氯霉素

C、静脉滴注左氧氟沙星

D、口服氯喹

E、静脉滴注林可霉素

F、静脉滴注甲硝唑

G、口服吲哚美辛(消炎痛)

考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)A、输液反应

B、感染性休克

C、急性心力衰竭

D、败血症

E、赫斯海默反应

F、过敏性休克

G、脑血管意外

应采取的治疗措施包括A、增加抗生素剂量

B、静脉注射地西泮

C、皮下注射肾上腺素

D、肌内注射异丙嗪

E、静脉注射毛花苷C

F、静脉注射氢化可的松

G、静脉注射呋塞米

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更多“患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局”相关的问题

第1题

下列情况使用抗微生物药物要严格控制 ( )

A、病毒性疾病和发热原因不明者不宜使用抗微生物药物

B、皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物要严格控制

C、抗微生物药物的预防性使用要严加控制

D、无指征的抗微生物药物联合使用

E、风湿病复发的预防

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第2题

HBV感染的高危人群是 ( )

A、HBsAg阳性母亲的新生儿

B、反复输血及血液制品者

C、静脉药瘾者

D、接触血液的医务工作者

E、饮食服务业人员

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第3题

乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有

A、多见于病程第2~5天

B、因高热、脑炎及脑水肿所致

C、不一定均伴有意识障碍

D、表现为面部、眼、口唇小抽搐

E、严重者可出现全身性抽搐,强直性痉挛

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第4题

患儿3岁,主因阵发性咳嗽3天,加剧2天于2月10日入院,病初为低热、咳嗽、喷嚏、流泪,咳嗽开始为单声干

咳,热退后咳嗽加剧,尤以夜间明显,双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。考虑最可能的诊断是 ( )A、百日咳

B、百日咳综合征

C、肺门淋巴结核

D、气管异物

E、上感

进一步检查以确诊哪项意义最大 ( )A、血常规

B、血清学ELISA检测特异性IgM

C、鼻咽拭培养法做细菌培养

D、胸部X线片

E、PPD试验

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第5题

用氯喹治疗阿米巴病,下列正确的是 ( )

A、用于无症状带包囊者

B、对组织内阿米巴滋养体效果好,对肠腔阿米巴效果不显著

C、对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用,适用于各型阿米巴病

D、肝内药物浓度较血浆中高数百倍,可用于肝阿米巴病

E、对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用

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第6题

男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体

检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L,TBIL20μmol/L,HBsAg(+)诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎肝硬化

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

是否应进行抗病毒治疗,依据下列哪一项决定A、HBsAg(+)

B、抗HBs(+)

C、抗HBe(+)

D、抗HBc(+)

E、HBeAg(+)

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBsAg转(-),HBV-DNA亦(-)

B、HBeAg(-),HBV-DNA(+)

C、HBeAg(+),HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+),抗HBe(+)

E、HBsAg(+),抗HBc(+)

病人的预后不会有下列哪种情况A、发展成慢性重型肝炎

B、肝脏逐渐增大增厚

C、门静脉宽度(PVD)逐渐增宽

D、肝性脑病

E、肝脏表面凹凸不平

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第7题

关于外斐反应,下列哪一项是正确的 ( )

A、恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk发生凝集反应

B、最早可于第4病日出现阳性

C、第4周开始效价下降

D、一般凝集效价在1:160以上才有意义

E、可作为确诊依据

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第8题

患者女性,6岁,学生。突发脐周痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物中见一约15cm长白色虫体,可活动,无腹泻。体检

:体温37.3℃,无皮疹,腹软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。实验检查:HGB 100g/L,病前曾多次粪便排出白色16~20cm虫体。本病最可能的诊断是 ( )A、丝虫病

B、血吸虫病

C、肠蛔虫症

D、钩虫病

E、姜片虫病

治疗本病不可选用下面哪种药物 ( )A、苯咪唑类

B、噻嘧啶

C、替硝唑

D、左旋咪唑

E、甲硝唑

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第9题

艾滋病患者皮肤黏膜的病变有

A、卡波济肉瘤

B、体癣

C、口腔毛状白斑

D、尖锐湿疣

E、念珠菌口腔感染

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第10题

36岁,男性农民,高热持续1周,沂畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结

蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫最可能的诊断是A、肺结核

B、流行性出血热

C、钩端螺旋体病肺大出血型早期

D、大叶性肺炎

E、支气管扩张症伴感染

有助于诊断的检查是A、流行性出血热病毒特异IgM

B、钩端螺旋体凝集试验

C、OT试验

D、胸片

E、痰培养

控制肺出血的主要治疗为A、止血敏

B、利福平

C、第三代头孢

D、青霉素与大剂量氢化可的松

E、镇静剂

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