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[主观题]

10个月龄婴儿,因发热、嗜睡2d抽搐3次,诊断为化脓性脑膜炎,入院后病情进一步加重,神志不清,频繁抽

搐,持续高热,并出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增强,呼吸节律不整。此时应考虑该患儿的最佳诊断是A、高热惊厥

B、弥散性血管内凝血致颅内出血

C、硬脑膜下积液

D、小脑幕切迹疝

E、枕骨大孔疝

相应的处理措施是A、退热、止惊

B、甘露醇脱水

C、肝素治疗

D、呋塞米脱水

E、硬膜下穿刺放液

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第1题

第103题患儿女,5岁,因“抽搐1h”于8月来诊。查体:T39.5℃,P100次/min,R22次/min,BP94/67mmHg;发育正

患儿女,5岁,因“抽搐1h”于8月来诊。查体:T39.5℃,P100次/min,R22次/min,BP94/67mmHg;发育正常,营养好;昏迷,脑膜刺激征(-);四肢冷,皮肤花斑,口唇发绀。最可能的诊断是A、细菌性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、中毒性菌痢

D、感染性休克

E、颅内出血

F、癫痫持续状态

对该患儿鉴别诊断有帮助的检查包括A、血常规

B、血细菌培养

C、脑脊液检查

D、粪细菌培养

E、粪常规

F、颅脑CT

应尽快做的处理包括(提示脑脊液:正常;粪常规:脓细胞8~10/HP,RBC8~10/HP,可见巨噬细胞。)A、补液

B、静脉滴注头孢菌素

C、静脉滴注氨基糖苷抗生素

D、禁食

E、吸氧

F、降低颅内压治疗

G、头孢菌素,肠道给药

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第2题

采取母乳喂养时,以下哪些方法是正确的

A、新生儿应按需哺乳

B、1~2个月婴儿,一般可4小时哺乳1次

C、3个月后,婴儿夜间睡眠时间延长,可夜间减少1次哺乳

D、4~6个月婴儿可每4小时哺乳1次

E、根据吸收能力及生活能力不同,可延长或缩短每次时间

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第3题

患者女,16岁,因“月经未来潮”来诊。查体:体重67kg,身长149cm;皮肤多毛,无多指/趾。实验室检查:胰岛

素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。最可能的诊断是A、单纯性肥胖

B、皮质醇增多症

C、贝韦综合征

D、劳-蒙-毕综合征

E、多囊卵巢综合征

该患者目前最需要做的检查是A、妇科检查

B、子宫、卵巢B型超声

C、染色体检查

D、心电图

E、胸部X线片

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第4题

营养不良时各系统功能特点包括

A、消化液和酶的分泌减少,消化吸收功能差

B、免疫功能低下,易患各种感染性疾病

C、心肌收缩力下降,心搏出量降低

D、肾功能减退,尿量减少

E、常表情淡漠,精神抑郁,反应迟钝

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第5题

小儿时期免疫系统特点有

A、补体、趋化因子、调理素等活性因子及白细胞吞噬能力等也较低

B、婴幼儿期SIgA较缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染

C、新生儿可从母体获得抗体IgG,一般6个月后消失

D、新生儿时IgM量较高,不易患革兰阴性细菌感染

E、主动免疫IgG一般3~5岁时才达到成人水平

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第6题

关于辅食的添加方法,正确的是

A、生后2周,添加浓鱼肝油和维生素C

B、生后1~3个月,添加浓鱼肝油和鲜果汁

C、生后4~6个月,添加泥状食物

D、生后7~9个月,添加末状食物

E、生后10~12个月,添加各种肉类

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第7题

第二胎,足月,在家分娩,出生时无窒息。母乳喂养。生后4d出现吸吮困难、哭吵。次日起出现牙关紧闭,四肢

强直,轻微刺激后痉挛发作。查体:黄疸中度,四肢强直,口吐白色泡沫,脐轮红肿,脐凹脓性分泌物。此患儿的诊断为A、新生儿脐炎,败血症

B、新生儿脐炎,破伤风

C、新生儿脐炎,化脓性脑膜炎

D、新生儿脐炎,颅内出血

E、新生儿脐炎,低钙血症

哪项处理措施不正确A、光疗

B、禁食

C、静脉营养

D、脐部清理

E、保温

首选的止痉药物是A、苯巴比妥

B、地西泮(安定)

C、水合氯醛

D、氯丙嗪

E、硫喷妥钠

选择下列哪种抗生素治疗最适宜A、青霉素每日20万U/kg

B、氨苄青霉素每日100mg/kg

C、红霉素每日25mg/kg

D、氯霉素每日50mg/kg

E、庆大霉素每日4mg/kg

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第8题

急、慢性肾衰竭的鉴别点包括

A、病史

B、肾大小

C、肾实质厚度

D、指甲肌酐

E、贫血

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第9题

新生儿颅内出血时可出现的体征有

A、前囟饱满

B、肌张力增高或减低

C、拥抱反射消失

D、握持反射存在

E、以上都不是

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第10题

患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬

伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。可能性最大的诊断是A、脑膜炎

B、脑膜脑炎

C、破伤风

D、播散性脑脊髓炎

E、猫抓病

F、狂犬病

为明确诊断,应进行的检查项目包括A、血常规

B、尿常规

C、血细菌培养

D、脑脊液常规

E、脑脊液病毒分离

F、红细胞沉降率和血C-反应蛋白

针对该患儿目前的情况,可采取的处理措施有A、收入ICU病房

B、彻底冲洗伤口,70%乙醇和碘酊涂擦

C、清创缝合伤口

D、接种破伤风疫苗

E、避免各种刺激和不必要检查

F、维护心血管和呼吸功能

G、接种狂犬病疫苗

H、脱水药治疗

预测该患儿可能会出现的表现有A、牙关紧闭

B、恐水症

C、高热

D、无汗

E、躁狂

F、阵发性强直性肌痉挛

G、痉挛性瘫痪

H、弛缓性瘫痪

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