B、纤维喉镜
C、胸部X线
D、颈部超声
E、气管镜
F、食管钡棉造影
提示 经检查,口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛,吞咽时加重,无法进食,且呼吸急促。检查:杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为A、咽旁间隙感染
B、Ludwig咽峡炎
C、迁徙性异物
D、咽后间隙感染
E、咽后壁软组织擦伤
F、椎前间隙感染
G、对抗生素发生变态反应
下一步合理的诊断措施是A、颈部CT
B、血常规
C、咽部穿刺,排除脓肿
D、禁食、抗生素治疗,临床观察,暂不做其他进一步检查
E、做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备
F、紧急颈部切开探查
G、血培养+药物敏感试验
提示 颈部CT:左侧咽后壁和椎体之间有2 cm长的尖锐骨性密度物,周围软组织弥漫水肿。 此时应采取的进一步处理措施有A、禁食
B、鼻饲或静脉营养支持
C、抗生素治疗
D、预防性气管或环甲膜切开,防止窒息
E、手术探查取出异物
F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
提示 手术取出骨性异物后第5天,患者咽痛没有缓解,颈部转动疼痛加重,体温38.5 ℃。增强CT:左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像,边缘明显增强。此时的诊断为A、纵隔气肿
B、气管-食管瘘
C、下行性纵隔脓肿
D、咽后脓肿
E、食管穿孔
F、混合性颈深部脓肿
G、气管旁化脓性淋巴结炎
此时正确的治疗措施有A、颈部脓肿切开引流
B、超声引导下抽取脓液
C、加大抗生素剂量或者更换抗生素,继续保守观察
D、呼吸困难时,气管或环甲膜切开,防止窒息
E、纵隔脓肿引流
F、食管镜探查和瘘口修补
G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验
第2题
A、链球菌和葡萄球菌是本病的主要致病菌
B、慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生演变而来的慢性炎症
C、分类可分为单纯性、滤泡性、隐窝性3型
D、咽部检查可见扁桃体上有瘢痕,凹凸不平,与周围组织有粘连
E、患者常有下颌角淋巴结肿大
第8题
起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。为尽快改善患者眩晕症状,首选检查是A、前庭双温试验
B、平稳跟踪检查
C、Dix-Hallpike检查
D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)
E、平衡功能检查
F、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)
提示 左右非对称比CP(L/R)75%;颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是A、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
B、梅尼埃病
C、后循环缺血
D、前庭神经元炎
E、颈性眩晕
F、中枢性位置性眩晕
完善检查可选A、前庭双温试验
B、平稳跟踪检查
C、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)
D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)
E、转椅试验
F、颅脑MRI
根据患者的病情,可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是A、前庭上神经
B、椭圆囊
C、前庭下神经
D、球囊
E、后半规管
F、水平半规管
患者向左侧卧位时出现眩晕,治疗恰当的是A、抗病毒治疗
B、甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状
C、眩晕停
D、颗粒复位术
E、体位限制
F、银杏叶制剂改善眩晕症状
第10题
音测听:右耳中度感音神经性听力下降,纯音平均听阈(PTA) 45 dB HL。最可能的诊断是A、良性阵发性位置性眩晕
B、梅尼埃病
C、前庭神经炎
D、突发性耳聋
E、胆脂瘤型中耳炎
可作为确诊依据的检查是A、耳蜗电图
B、脑干诱发电位
C、颞骨CT
D、内听道MRI
E、前庭诱发肌源性电位
无效的治疗方法是A、鼓室内注射地塞米松
B、前庭神经切断术
C、鼓室内注射庆大霉素
D、鼓室成形术
E、内淋巴囊减压术
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