患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下

平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常

B、IgG和IgA水平正常

C、首次流产且发生在妊娠10周内

D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果

E、未筛查其他自身免疫性疾病

患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林

B、预防剂量肝素

C、治疗剂量肝素

D、拜阿司匹林100mg/d

E、无须治疗

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林

B、输血小板

C、糖皮质激素

D、肝素和拜阿司匹林

E、人免疫球蛋白

血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血－肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅱ型

与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol／L

E、治疗时机

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗CBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A、双手X线片

B、类风湿因子

C、抗环瓜氨酸肽抗体

D、红细胞沉降率

E、血常规

F、C-反应蛋白

G、补体检查

提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有A、卵巢癌骨转移

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿性关节炎

E、反应性关节炎

F、淋巴瘤

提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有A、非甾体消炎药

B、羟氯喹

C、甲氨蝶呤

D、柳氮磺胺吡啶

E、来氟米特

F、金制剂

G、青霉胺

H、环孢素

I、糖皮质激素

不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾衰竭

E、磷酸性肾石病

如患者行双手、双足X线检查，最可能发现A、未见异常

B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

C、笔帽征

D、关节骨性强直

E、骨软化

针对该患者的诊治措施，错误的是A、关节超声

B、关节X线片

C、检测血尿酸

D、应用非甾类消炎药

E、检测肌酐清除率

A、致炎因子的持续存在

B、激活的单核细胞分泌活性物质

C、激活的淋巴细胞产生炎症介质

D、活化的中性粒细胞产物

E、嗜酸粒细胞颗粒中的碱性蛋白

A、遗传因素

B、某些药物

C、阳光

D、感染因素

E、精神因素

A、泰力特

B、塞来昔布

C、柳氮磺胺吡啶

D、双氯芬酸钠

E、来氟米特

A、滑膜呈团簇状或结节样增生，绒毛粗大呈杵状，颜色为暗紫色

B、在半月板、髁间窝软骨面及交叉韧带表面可见爬行的血管翳

C、滑膜中间夹杂白色的坏死纤维素

D、滑膜增生如葡萄串珠样，绒毛细长可呈海草样

E、滑膜充血、增生，绒毛粗细不均，有晶体沉积于滑膜上

节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是A、双手X线片

B、双手超声

C、双手MRI

D、双膝关节超声

E、双膝关节MRI

F、全身核素骨显像

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是A、双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松

B、双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D、双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级

E、双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎

F、全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I、双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J、双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K、双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成

L、双膝关节MRI：骨水肿

提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有A、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B、双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI：双腕和左MCP骨水肿

D、双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续

E、双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏

F、全身核素骨显像正常

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

A、好发于中老年人

B、血沉多增快

C、X线多正常

D、可累及单关节或多关节

E、无晨僵表现