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[主观题]

初产妇,因第二产程延长.胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块此时阴道出血原

因,最可能的是:A、产后宫缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂

最适宜的处理是:A、注射麦角新碱

B、注射催产素

C、配血、输血

D、开放静脉、手取胎盘

E、仔细检查宫颈、阴道、有裂伤立即缝合

产后1小时再次出血,Bp7.5/4KPa,面色苍白,出冷汗,此时出血原因可能是:A、胎盘剥离不全

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、凝血功能障碍

E、软产道裂伤

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更多“初产妇,因第二产程延长.胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块此时阴道出血原”相关的问题

第1题

下列哪种阴道炎与雌激素低下有关

A、滴虫性阴道炎

B、外阴阴道假丝酵母菌病

C、细菌性阴道病

D、老年性阴道炎

E、婴幼儿外阴阴道炎

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第2题

功血的支持治疗包括

A、静脉高营养

B、休息

C、抗感染

D、纠正贫血

E、止血药物

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第3题

有关宫颈活检术的正确描述是

A、阴道镜下活检可提高取材准确性

B、妊娠期原则上不行活检

C、月经前期不宜活检

D、宫颈碘不着色区取材

E、单点取材

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第4题

患者65岁,绝经10年,阴道少量流血2周就诊。妇检:子宫颈无糜烂,宫体稍大,双附件正常。最可能的诊断是

A、子宫颈癌

B、老年性子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、老年性阴道炎

E、子宫内膜癌

确诊最佳方法是A、B超检查

B、碘试验

C、阴道镜检查

D、分段诊断性刮宫

E、宫颈荧光检查

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第5题

李某,阴道分娩后15天,间断阴道出血伴血块3天而入院。入院时血压120/80mmHg,心率100次/分,血红蛋白80g/L。下列处理短时间内必要的是

A、建立有效的静脉通道,大量输血

B、应用缩宫素

C、抗生素防治感染

D、清宫术

E、B超

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第6题

26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体

部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm出现以上情况最可能是A、子宫收缩过强

B、胎儿过大

C、子宫收缩乏力

D、骨盆狭窄

E、胎儿畸形

本例首先的处理是A、人工破膜

B、立即剖宫产

C、静脉滴注催产素5μ

D、肌注度冷丁100mg

E、观察1小时后再决定

若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是A、严密观察产程,等待自然分娩

B、立即剖宫产

C、小剂量滴注催产素

D、持续吸氧,等待宫口开全

E、产钳助娩

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第7题

27岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右

前位,胎心134次/分。肛查宫口开大4cm,胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为A、骨盆入口狭窄

B、扁平骨盆

C、中骨盆狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、漏斗骨盆

F、均小骨盆

最可能的诊断是A、协调性子宫收缩过强

B、不协调性子宫收缩过强

C、不协调性子宫收缩乏力

D、先兆子宫破裂

E、重型胎盘早剥

F、子宫破裂

应立即A、即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术

B、停止静滴缩宫素,继续观察产程

C、立即肌注哌替啶或地西泮

D、立即行剖宫产术

E、等待宫口开全行产钳术

F、行外倒转术

完全性子宫破裂体征,下列恰当的是A、阴道可能有鲜血,流出量可多可少

B、胎心消失

C、拨露或下降中的胎先露部消失

D、曾扩张的宫口可缩回

E、产妇进入到休克状态

F、子宫收缩突然停止

先兆子宫破裂的主要表现有A、子宫病理性缩复环形成

B、子宫下段痉挛性狭窄环

C、下腹部压痛

D、胎心率改变

E、血尿出现

F、宫口开全

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第8题

影响女性绝育术后输卵管复通术效果的因素包括

A、吻合术后输卵管的剩余长度<7cm,宫内妊娠率明显降低

B、术后早期行子宫输卵管通液并不能提高复通成功率

C、输卵管结扎方式不影响复通成功率

D、输卵管两断端口径相仿者,吻合后成功率较高

E、绝育术后的间隔时间越长,输卵管复通成功率越低

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第9题

患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流

产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。应补充作哪些检查?A、诊断性刮宫

B、测定基础体温

C、血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定

D、血孕酮测定

E、尿雌三醇测定

F、B超检查

G、胸部X光片

H、头颅X光片

检查提示:尿妊娠试验阳性,血HCG:1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴影,B超提示:子宫后壁可见海绵状病灶。 本例应考虑为何种疾病?A、子宫内膜腺癌

B、功能性子宫出血

C、滞留流产

D、绒毛膜癌

E、子宫粘膜下肌瘤

F、子宫肉瘤

G、子宫内膜间质肉瘤

H、陈旧性宫外孕

本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别?A、滞留流产

B、侵蚀性葡萄胎

C、子宫肌瘤

D、卵巢性细胞肿瘤

E、子宫内膜结核及肺结核

F、合体细胞内膜炎

G、宫内膜腺癌

H、功能性子宫出血

检查提示:胸X光线示肺部可见<3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期?A、临床Ⅰ期

B、临床临床ⅢB期

C、临床临床Ⅳ期

D、临床临床Ⅱ期

E、临床临床ⅢA期

F、Ⅱ类:有转移,低危组

G、Ⅲ类有转移高危组

H、Ⅰ 类:病变无转移

检查提示:入院后检查肝、肾功能正常,阴道出血不多,输血后一般情况好转,血红蛋白上升为2.02mmol/L(13克%)。 本例首先应如何处理?A、子宫全切

B、子宫全切,及双附件切除

C、术前给化疗—疗程后行子宫切除术

D、放射治疗

E、5-氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗

F、中药治疗

G、免疫治疗

检查提示:本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么?A、5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻

B、5-氟脲嘧啶对肺转移较好

C、更生霉素对肺转移较好

D、5-氟脲嘧啶是抗代谢药,主要作用于细胞生殖周期中S期

E、更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期

F、5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用

G、更生霉素有抑制造血功能作用,且偏多于对血小板的作用,应注意

H、更生霉素易致腹泻但一般较轻

提示:5—氟脲嘧啶与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转,B超子宫后壁病灶消失,血HCG量下降达400mIU∕ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第三天白细胞下降4×10∕L,血小板4×10∕L,停药一天,连续三次复查血象,均未回升并继续下降,白细胞3.5×10∕L,血小板10~30×10∕L。 下一步应如何处理?A、中断这一疗程,待恢复后重新开始

B、改用6巯基嘌呤

C、改用胺甲嘌呤

D、改用溶癌呤

E、输白细胞和血小板

F、输新鲜血200毫升,隔日一次

G、广谱抗生素

H、沙肝醇

检查提示:肺部检查阴影消失,无症状,血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施?A、可以出院

B、继续做HCG测定,如三次仍为阴性可以观察

C、继续化疗

D、巩固1—2疗程,停药观察

E、巩固5个疗程

F、巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

G、应作CT检查确定是否有残存病灶

H、可用核磁共振确定能否停止化疗

检查提示:巩固疗程后肺X光片及血HCG均无变化,予以出院,定期随访。 出院后随访应注意哪些事项?A、出院后无特殊注意事项

B、每周复查尿妊娠试验

C、三月后复诊检查血HCG含量及胸X光片

D、半年后再次复诊

E、每半年复诊一次,持续3年。最好随诊5年

F、复诊2次即可

G、随诊期间可服避孕药物

H、最好工具避孕,但不用宫内节育器,避免混淆子宫出血原因

绒毛膜癌最常见的转移部位是:A、宫颈

B、肺

C、卵巢

D、阴道

E、脑

F、肝

G、肾

H、骨

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第10题

宫腔镜检查适宜哪些病

A、子宫内膜息肉

B、子宫肌瘤

C、宫内节育器嵌顿

D、异位妊娠

E、输卵管病变

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