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患者女性,62岁。低热、咳嗽、左侧胸痛1个月,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸水
[主观题]

患者女性,62岁。低热、咳嗽、左侧胸痛1个月,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸水

对患者可能的益处不包括A、解除肺部和心脏受压

B、预防胸腔感染

C、减轻毒性症状

D、改善体温

E、有助于肺复张

为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是A、抽血查结核抗体

B、抽血查肿瘤标志物

C、胸部CT检查

D、抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查

E、胸部MRI检查

除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外,下列检查对结核的诊断有价值的是A、胸水的量

B、胸水的黏稠度

C、胸水蛋白含量

D、胸水的密度

E、胸水的淋巴细胞比例

患者入院后第2日抽取胸水。抽液过程中,患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分,这些表现的原因是A、患者紧张

B、麻药过敏

C、胸膜反应

D、复张后肺水肿

E、低血糖反应

针对上述现象,下一步处置是A、告诉患者不要紧张,继续抽取胸水

B、放慢抽液速度

C、静脉注射葡萄糖

D、立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克

E、立刻给予强心治疗

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第1题

结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括

A、胸腔内注入抗结核药物

B、胸腔穿刺抽液

C、糖皮质激素

D、抗结核化疗

E、手术治疗

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第2题

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心室110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部摄片

D、CT

E、MRI

下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

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第3题

男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰。结核杆菌(++),应用2H

RZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是A、结核病复发

B、肺癌

C、继发细菌性感染

D、肺部真菌感染

E、肺栓塞

为确诊,进一步检查应首选下列哪一项A、支气管造影

B、MRI

C、核素扫描

D、肺癌标志物

E、纤维支气管镜检查

上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A、肝功能

B、心电图

C、肺功能

D、肾功能

E、痰结核杆菌培养

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第4题

支气管癌主要转移到下列哪些部位

A、肝脏

B、脑部

C、肾上腺

D、性腺

E、骨骼

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第5题

下列哪项因素可诱发哮喘发作 ( )

A、阿司匹林、普萘洛尔(心得安)

B、理化刺激、精神紧张

C、接触过敏原

D、运动

E、病毒感染

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第6题

女性患者,56岁。既往健康。胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服

,链霉素肌内注射。2周后,患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素

B、加大抗结核药物剂量

C、进行其他疾病相关的检查

D、继续目前治疗不变

E、安宫牛黄丸每日一次口服

第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是A、加用糖皮质激素

B、减少抗结核药物的剂量

C、头颅CT检查

D、减少链霉素的剂量

E、停用链霉素

第4周出现视物模糊,下一步的处置是A、补充维生素

B、减少抗结核药物的剂量

C、请眼科医师会诊

D、停用盐酸乙胺丁醇

E、停用链霉素

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第7题

小细胞未分化肺癌的特点是

A、发病年龄较轻

B、与吸烟关系密切

C、预后与治疗无关

D、对放疗和化疗较敏感

E、手术效果差

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第8题

患者:男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不

和群。查:营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:100/70mmHg,心率:78次/分钟。此患者最可能的诊断是A、血吸虫病所致侏儒症

B、青春期延迟

C、垂体性侏儒症

D、呆小症

E、慢性肝炎所致侏儒症

为明确诊断应做哪项检查A、胰岛素血糖兴奋实验

B、TRH兴奋实验

C、GH水平测定

D、睾酮水平测定

E、血清PRL水平测定

若GH测不出,经兴奋实验GH<5μg/L,则该患者骨骼X片可见A、骨骺过早愈合

B、骨龄大于实际年龄

C、长骨短小,短骨增宽

D、骨龄小于实际年龄

E、骨质疏松

若上述诊断正确,下列哪项检查有助于确定病变部位A、头颅CT

B、TRH兴奋实验

C、IGF水平测定

D、GHRH兴奋实验

E、睾酮水平测定

最适合的治疗是A、生长激素替代治疗

B、生长激素替代治疗后,绒促性素治疗

C、L-T4替代治疗

D、增加营养

E、补充钙剂

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第9题

患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼

痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21 mm,右眼23 mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。患者最有可能的诊断是A、甲状腺相关性眼病

B、肢端肥大症

C、球后淋巴瘤

D、肿瘤转移眼肌受累

E、眼肌炎

患者眼病严重度分级为A、轻度

B、中重度

C、0级

D、1级

E、2级

根据病情,下列叙述正确的是A、患者眼病处于活动期,首选糖皮质激素治疗

B、患者眼病处于活动期,首选生长抑素治疗

C、患者眼病处于非活动期,等待观察眼病变化,必要时可选用糖皮质激素治疗

D、患者眼病处于非活动期,可行手术治疗

E、无论患者目前眼病及甲状腺功能如何,首选加用左甲状腺素钠

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第10题

患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG

18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。对于该患者,拟采用手术治疗,最合理的术式为哪一种( )A、十二指肠切除术

B、胆胰转流术

C、胃底折叠术

D、胃转流术(也叫胃旁路术)

E、可调节胃绑带术

F、胃大部切除术

该患者术后2个月时常有头昏、出汗症状,进餐流质后多见,最可能的诊断是什么( )A、贫血

B、胰岛细胞增生所致低血糖

C、倾倒综合征

D、未控制的高血压

E、未控制的高血糖

F、自主神经功能紊乱

该患者术后应常规进行哪些方面的监测和随访( )A、饮食和运动情况

B、血糖

C、血脂

D、电解质

E、甲状腺激素

F、甲状旁腺激素

G、维生素及微量元素

H、代谢性骨病

该患者术后1年,FBG5.3mmol/L,2hPBG6.9mmol/L,HbAlc5.8%,体重72kg,仅生活方式干预,不需服用降糖药物,已达到完全缓解标准,目前认为代谢手术治疗糖尿病的机制有哪些( )A、进食量的减少

B、食物吸收面积减少

C、GLP-1分泌增加

D、ghrelin分泌增加

E、肠道菌群的改变

F、肽YY(PYY)分泌增加

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