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[主观题]

患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高

血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。查体:BP 120/80 mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。该患者最可能的诊断是A、多梗死性痴呆

B、进行性多灶性白质脑病

C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

D、宾斯旺格病(Binswanger disease)

E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征

该疾病的确诊依据是A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失

B、notch2基因突变

C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积

D、家族聚集性卒中发作

E、家族性脂蛋白血症

该病组织学上不可能出现的改变是A、小动脉病变

B、大动脉病变

C、腔隙性梗死

D、白质疏松

E、微出血

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更多“患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高”相关的问题

第1题

慢性阻塞性肺病常规检查项目包括

A、血气分析

B、胸部X线片

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、肺功能

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第2题

在影响药物分布的因素中,最重要的因素是

A、组织器官的血液循环

B、机体的组成成分

C、体液pH值

D、血浆蛋白结合率

E、血浆蛋白浓度

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第3题

老年人卧床后常见并发症有

A、下肢深静脉血栓

B、肺部感染

C、泌尿系感染

D、肺栓塞

E、糖尿病

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第4题

患者女,70岁,因“排粪带血及变细3个月”来诊。无腹痛,略消瘦。直肠指检:距肛缘5 cm处可触及菜花样肿

物,质硬。为明确诊断还可以进行的检查有A、查癌胚抗原(CEA)

B、CT

C、MRI

D、直肠镜

E、直肠腔内超声

F、直肠肿物活检

关于该患者,叙述正确的有(提示 术后病理诊断:直肠癌,T3N0M0。)A、肿瘤穿透了腹膜脏层

B、可以行KRAS基因检测

C、应行术后辅助化学治疗

D、术后化学治疗方案首选FOLFIRI

E、化学治疗药物可选择奥沙利铂

F、应行术后辅助放射治疗

以下药物中,不推荐使用的有(提示 术后KRAS基因检测为12,13密码子突变。)A、贝伐珠单抗

B、西妥昔单抗

C、帕尼单抗

D、卡培他滨(希罗达)

E、奥沙利铂

F、伊立替康

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第5题

关于精神障碍,叙述错误的有

A、是由心理刺激引起的

B、其患者一定有人格基础

C、精神病是遗传病

D、感染也可以引起该病

E、其表现脱离现实,故不可能有现实基础

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第6题

患者男,72岁,远记忆受损,智能活动全面减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己和亲人的名字

和年龄,饮食不知饥饱,举动幼稚,不知羞耻。该患者最可能的诊断为A、轻度阿尔茨海默病(AD)

B、中度AD

C、重度AD

D、老年抑郁症

E、老年分裂症

确诊的金标准为A、病史和临床症状

B、神经心理检测

C、神经系统检查

D、实验室检查

E、脑组织病理学检查

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第7题

对于直肠癌患者,应首选MRI检查的情况有

A、直肠癌的术前分期

B、低位直肠癌的诊断

C、怀疑腹膜以及肝被膜下病灶

D、肠壁增厚、肠腔狭窄的鉴别诊断

E、直肠癌肝转移病灶的评价

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第8题

老年心力衰竭患者,过度应用利尿药的危险包括

A、加重肾功能不全

B、降低对血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的反应

C、导致应用ACEI时出现低血压反应

D、增加使用β-受体阻滞药的危险

E、电解质紊乱

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第9题

肌张力增高的表现有

A、头背屈

B、角弓反张

C、尖足

D、翼状肩姿势

E、手握拳

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第10题

健康管理的服务内容主要包括

A、对健康人群的预防性健康管理服务

B、对普通患者的常规就医需求管理

C、对急性期患者的疾病管理

D、对高服务需求人群的特殊就医协调管理

E、对残疾的预防和康复管理

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