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[多选题]

高渗氯化钠输注在失血性休克上的血流动力学效应

A.减慢心率

B.改善微循环

C.心输出量增加

D.增加MAP

E.增加全身血管阻力

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第1题

一胃癌患者术前心电图表现为:①PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室;②相邻PR间期呈进行

性缩短,直至一个P波不能下传心室;③房室传导比率为5:4,心室率为78次/分。该患者心律失常首先考虑为A、Ⅰ°房室传导阻滞

B、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

C、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

D、Ⅲ°房室传导阻滞

E、窦房阻滞

治疗方法为A、口服阿托品

B、安装临时起搏器

C、装永久起搏器

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、术中进一步监测

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第2题

患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有

反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提问:患者呼吸困难的原因?A、精神紧张

B、支气管痉挛

C、喉痉挛

D、心衰

E、自发性气胸

F、舌后坠

提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧

B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

C、清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液

D、静脉注射呼吸兴奋剂

E、静脉注射地西泮

F、必要时行环甲膜穿刺,高频通气

G、必要时行气管插管控制呼吸

提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?A、待患者浅麻醉状态下拔管

B、拔管前清除口咽部任何刺激物

C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

D、麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管

E、适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气

F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

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第3题

患者男性,35岁,体重65kg,诊断慢性胆囊炎,胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术,麻醉为全凭静脉麻醉

,诱导药丙泊酚,芬太尼,维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚,间断给予芬太尼,手术两小时。患者清醒,拔管回病房,但第二天患者述说术中知道医生谈话,随后一段时间想起术中情况,心理恐惧,睡眠差,多梦,经麻醉大夫解说原因,进行心理治疗,不久痊愈,没留后遗症。你认为该患者术后的心理反应的可能原因A、麻醉过深

B、手术创伤

C、患者心理原因

D、术中知晓

E、以上均不是

关于清楚回忆(知晓)的不良作用A、主诉是在术中能听到多种事件

B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦

C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症

D、有些可能发展为创伤性神经症综合征

E、以上均是

上述现象应该如何避免A、告知患者术中有知晓的可能性,防止患者听到手术室的声音

B、避免不必要的浅麻醉,必须浅麻醉时加用健忘药物

C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药

D、单独使用吸入麻醉药时,其浓度至少为0.7~1.3MAC

E、以上均是

你怎样保证全身麻醉深度A、有效抑制体动反应、自主神经反射

B、使用双频谱指数(BIS)监测

C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测

D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵

E、以上均是

你怎样治疗这个患者A、详细与患者交流,给予同情、解释、道歉和心理学帮助

B、告知患者的外科医生、护士

C、住院期间每日查访,出院后电话联系

D、及时引荐给心理学医师和精神病医师

E、以上均是

如果阿片类药作为主要麻醉药,表明下面是正确的除了A、阿片类药不是一个完全的麻醉药

B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标

C、阿片类药有封顶效应

D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标

E、阿片类药无封顶效应

为消除此类现象,仍然行全凭静脉麻醉,你认为下述哪项可取A、诱导中加入眯达唑仑2~2.5mg

B、诱导中加入咪达唑仑4~5mg

C、加大丙泊酚用量

D、加大芬太尼用量

E、术中给予右美托咪定65μg

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第4题

可引起血钾增高的药物是

A、吲达帕胺

B、氨苯蝶啶

C、布美他尼

D、阿米洛利

E、螺内酯

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第5题

颈深丛神经阻滞的并发症包括

A、颈动脉窦阻滞

B、膈神经阻滞

C、喉返神经阻滞

D、霍纳综合征

E、全脊髓麻醉

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第6题

可使心排血量减少的因素有 ( )

A、扩张性心肌病

B、心肌梗死

C、恩氟烷吸入

D、上胸段硬膜外阻滞

E、腰麻

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第7题

CO中毒时

A、血液HbCO浓度10%~20%为轻度中毒

B、血液HbCO浓度30%~40%为中度中毒

C、血液HbCO浓度>50%为重度中毒

D、不会造成永久性神经系统损害

E、急性中毒迟发性脑病只在数天内发生

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第8题

原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时的危重病情有

A、多有发热,可达40℃以上,很可能有感染,而肾上腺危象本身也可发热

B、严重低血压甚至低血容量性休克,伴有心动过速,四肢厥冷、发绀和虚脱

C、极度虚弱无力,萎靡淡漠和嗜睡

D、也可表现烦躁不安和谵妄惊厥甚至昏迷

E、消化道表现为恶心呕吐和腹痛腹泻,腹痛缺乏特异性定位体征

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第9题

降低颅内压的措施有

A、脱水利尿

B、类固醇的应用

C、过渡通气

D、头高脚低位

E、脑血管收缩药的应用

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第10题

下面哪些与手术中患者体位不当有关

A、失眠

B、局部皮肤缺血坏死

C、下肢静脉血栓

D、局限性脱发

E、尿路梗阻

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