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[主观题]

患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌

尿外科病房。患者入院后首选的检查方法包括()【提示】患者尿常规:白细胞+;前列腺B超:前列腺内部回声均匀,体积82ml;血PSA L.26μg/L,f/t21%。A、尿常规检查

B、血清前列腺特异抗原(PSA)检测

C、前列腺B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

根据目前情况考虑患者主要诊断为()【提示】追问患者病史,11个月前患者因急性尿潴留行导尿治疗,后间断口服α受体阻滞剂治疗。A、良性前列腺增生

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者排除手术禁忌证后,于腰麻下行经尿道前列腺电切术,手术时间130min。术中患者出现烦躁恶心呕吐,血压67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。A、保留导尿管

B、耻骨上膀胱造瘘

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂

E、α受体阻滞剂

F、行经尿道前列腺手术治疗

该患者最可能的并发症为()A、感染性休克

B、术中失血致低血容量休克

C、经尿道前列腺电切术(TUR)综合征

D、麻醉药物反应

E、手术应激反应

F、禁食所致低血糖反应

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更多“患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌”相关的问题

第1题

男性,41岁,因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院,有昏厥史。查体血压185/95mmHg,CT示右侧肾上腺占

位,血钾3.5mmol/L,24小时尿VMA升高。伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

该疾病主要引起哪种激素分泌增多A、糖皮质激素

B、盐皮质激素

C、促肾上腺皮质激素

D、儿茶酚胺

E、加压素

该患者术前最重要的治疗是A、使用螺内酯,补充血钾

B、补充糖皮质激素

C、控制性降压,扩充有效循环血量

D、预防感染

E、维持酸碱平衡

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第2题

男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78

次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是 ( )A、肛门指诊检查前列腺

B、下肢轴心叩击痛

C、下腹压痛反跳痛

D、肠鸣音听诊

E、骨盆分离挤压试验

尿道断裂的原因是 ( )A、腹压增高

B、伤时膀胱未排空

C、血肿挤压和牵拉

D、阴茎充血,尿道张力高

E、骨盆骨折撕裂膜部尿道

治疗应选择 ( )A、耻骨上造瘘术

B、经会阴尿道修补术

C、经会阴尿道拖入手术

D、尿道会师术

E、膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管

后期最常见的并发症是 ( )A、尿道狭窄

B、反复血尿

C、排尿时尿漏

D、压力性尿失禁

E、会阴顽固性疼痛

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第3题

患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术

式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )A、染色体核型检查

B、尿道镜检查

C、逆行性尿道造影

D、排泄性尿路造影

E、阴茎彩超检查

F、尿动力学检查

该患者目前的可能诊断是( )【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。A、尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄

B、尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄

C、尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄

D、尿道炎

E、尿道挫伤

F、尿道结核

该患者下一步较为合理的治疗方案是( )A、抗炎治疗

B、抗结核治疗

C、联合皮瓣尿道下裂矫正成形术

D、耻骨上造瘘

E、心理辅导

F、术后留置导尿管

患者术前查体过程中,发现双侧睾丸体积各约5ml,质地软,睾酮检查结果2.19ng/ml,该患者同时诊断为性腺功能低下,具体类型为( )A、青春期发育迟缓

B、极早发性腺机能减退

C、早发性腺机能减退

D、迟发性性腺机能减退

E、男性更年期综合征

F、青年型性腺功能减退

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第4题

在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪些是不恰当的

A、尿细胞学检查

B、经直肠B超引导下肿瘤的穿刺活检

C、静脉肾盂造影

D、膀胱镜

E、B超引导下肿瘤的穿刺活检

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第5题

穿行于会阴浅隙和会阴深隙的结构有 ( )

A、肛管

B、阴道

C、尿道

D、会阴动静脉及神经

E、阴茎背动、静脉及神经

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第6题

肾损伤时排泄性尿路造影可了解 ( )

A、伤肾的功能和形态

B、伤肾有无尿外渗

C、对侧肾是否正常

D、伤肾血管有无损伤

E、伤肾有无活动性出血

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第7题

男性,44岁,头昏、乏力4年,四肢间歇性麻痹,测血钾3.0mmol/L,血肾素减低、血压160/95mmHg,CT示有肾上

腺直径2cm实质占位最可能的诊断为A、原发性高血压

B、糖尿病

C、醛固酮瘤

D、嗜铬细胞瘤

E、皮质醇症

下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大A、血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低

B、血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高

C、血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低

D、血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高

E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化

该患者最佳治疗方案为A、首选α受体阻滞剂控制血压

B、首选钙拮抗剂药物降血压治疗

C、静脉输液补钾

D、右肾上腺腺瘤切除

E、右肾上腺放射治疗

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第8题

在血管造影时,显示丰富血管的是( )

A、肾盂移行上皮癌

B、肾细胞癌

C、肝细胞癌

D、肝外胆管癌

E、胰腺囊肿腺癌

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第9题

泌尿系损伤后的主要病理表现是

A、感染

B、出血

C、尿外渗

D、休克

E、发热

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第10题

男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红

色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能的诊断是 ( )A、膜部尿道损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、膀胱损伤

D、球部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

最适当的处理是 ( )A、行尿道会师术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱造瘘

D、行尿道修补术或吻合术

E、膀胱修补术

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