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[主观题]

患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性

胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括()A、超声心动图

B、唇及舌肿物活检

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、血生化

F、头颅CT

(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括()A、肾上腺CT

B、血钙、血磷和碱性磷酸酶

C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血、尿皮质醇

F、肾动脉造影

(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项()A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B、血钙

C、甲状腺功能

D、血磷

E、甲状腺球蛋白

F、血PTH

(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为()A、家族性甲状腺髓样癌

B、MEN2A

C、MEN2B

D、MEN1

E、VHL病

F、神经纤维瘤病1型

下列哪些处理是合理的()A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂

B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

D、其他家系成员基因筛查

E、甲状腺激素替代治疗

F、肾上腺皮质激素替代治疗

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更多“患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性”相关的问题

第1题

席汉综合征可能有下列哪些临床表现? ( )

A、内生殖器官萎缩

B、皮肤粘液性水肿

C、产后乳汁缺少或缺如

D、皮肤色素加深

E、胡萝卜素色素沉着

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第2题

下列说法属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是( )

A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B、又称自身免疫性甲状腺炎

C、大部分患者无临床症状

D、TGAb、TPOAb常明显升高

E、甲状腺摄碘率可低,可高,可正常

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第3题

Addison病可能的表现有 ( )

A、皮肤色素沉着

B、血压降低,心脏缩小

C、对胰岛素敏感

D、女性患者多有阴毛、腋毛脱落

E、粘膜白色念珠菌感染

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第4题

影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有

A、安体舒通

B、β-受体阻滞剂

C、血管紧张素转化酶抑制剂

D、噻嗪类利尿剂

E、血管紧张素受体拮抗剂

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第5题

患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。采集病史应

注意 ( )A、不洁饮食史

B、癫痫史

C、尿量

D、冠心病、高血压史

E、胃肠道疾病史

体检重点 ( )A、血压

B、神经定位体检

C、皮肤粘膜湿度

D、体温

E、腹部检查

确诊最有价值的检查是 ( )A、血糖、电解质

B、腹部B超

C、脑电图检查

D、脑CT

E、呕吐及排泄物送检

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第6题

腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏 ( )

A、促性腺激素

B、生长激素

C、催乳素

D、促甲状腺激素

E、促肾上腺皮质激素

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第7题

下列哪项是降钙素治疗骨代谢疾病的适应证 ( )

A、骨高转换型患者

B、骨质疏松症伴有骨痛,其止痛效果好

C、变形性骨炎者

D、骨质疏松症伴有骨折

E、慢性高钙血症

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第8题

患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%

,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断 ( )A、单纯性肥胖

B、Cushing病

C、肾上腺皮质腺瘤

D、异位ACTH综合征

E、糖尿病

错误的减肥方法是 ( )A、控制高糖、高热量饮食的摄入

B、不良行为的干预

C、增加体育锻炼

D、以上三项加药物

E、依赖于药物

药物减重的不适应证是 ( )A、食欲旺盛,餐前饥饿难忍

B、合并高血压、高血糖及血脂异常

C、合并负重关节疼痛

D、肥胖引起呼吸暂停综合征

E、单纯肥胖的儿童

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第9题

某男,35岁,有饮酒史4年,近1年来出现食欲减退,腹部不适,便秘,烦躁,易激动,易疲劳,记忆力减退,夜眠

差,消瘦。近2个月来双下肢无力,蚁走感,活动后气促。该患者应考虑为A、酒中毒

B、维生素B1缺乏

C、烟酸缺乏

D、酒依赖

E、以上都不是

对该患者的治疗应首先考虑A、大剂量维生素B1治疗

B、糖皮质激素治疗

C、抗生素治疗

D、静脉注射高渗葡萄糖

E、以上都不是

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第10题

患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L,应用降压药物后血压

未良好控制。对上述病例,应做以下哪项筛查( )A、地塞米松抑制试验

B、赛庚啶试验

C、肾上腺CT

D、卧立位肾素、血浆醛固酮测定

E、螺内酯试验

F、肾功能

患者化验结果回报肾素降低,醛固酮水平升高,且立位与卧位水平变化不大,下一步应做何检查( )A、垂体MRI

B、24小时尿钾测定

C、肾上腺CT

D、血气分析

E、低钠试验

F、卡托普利试验

卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制,肾上腺CT示左侧肾上腺瘤,下一步应做何处理( )A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、米托坦

D、酮康唑

E、AVS

F、手术治疗

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