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[多选题]

皮质醇增多症使血压升高的原因有

A.皮质醇高

B.去氧皮质酮高

C.皮质酮高

D.血浆肾素浓度高

E.血管舒张系统受抑制

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第1题

下丘脑综合征可以有以下临床表现( )

A、多饮、多尿

B、嗅觉丧失

C、性功能障碍

D、厌食或暴饮暴食

E、间断高热

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第2题

关于甲状腺癌,叙述正确的有

A、年龄是影响肿瘤分期的因素之一

B、有些肿瘤的类型受年龄的影响

C、年龄是影响肿瘤预后的因素之一

D、年龄与结节恶性概率无关

E、性别与结节恶性概率无关

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第3题

患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮

料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。查体不应忽略的内容是( )A、身高、体重、BMI

B、血压

C、腰围

D、毛发分布

E、有无皮肤紫纹

F、束臂加压试验

G、有无皮疹

化验结果:FPG13mmol/L,尿糖++++,酮体+/-,尿白蛋白/肌酐300mg/g。应开始哪些治疗( )A、控制总热量,尽量减轻体重

B、低盐优质蛋白饮食

C、使用胰岛素强化降糖治疗

D、在酮体转阴时加用二甲双胍

E、即使血压正常也应加用RAS阻断剂

F、咨询肾科医生是否行肾穿刺

患者治疗一周后血糖下降,FPG<6mmol/L,血清甘油三酯7mmol/L,血清肌酐87μmol/L,此时( )A、不能停用胰岛素

B、加用二甲双胍,尽量减少胰岛素剂量甚至停用

C、使用非诺贝特降低甘油三酯

D、转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白

E、转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病

F、血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白/肌酐

G、检查眼底,明确有无糖尿病视网膜病变

患者出院后自行停用所有西药,服用一民间偏方减肥,两个月后出现肾病综合征,血肌酐达200μmol/L,血压160/90mmHg,此时应( )A、补充蛋白治疗低蛋白血症

B、使用RAS阻断剂控制血压

C、使用糖皮质激素

D、使用细胞毒药物

E、肾动脉造影除外肾动脉狭窄

F、肾穿刺明确病因

G、如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗

H、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压

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第4题

患者女,51岁,因“甲状腺肿大10年,发热1周”来诊。查体:T 37.5~38.0 ℃;咽充血,甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,结节感,质地中等,触痛(+),杂音(-);HR 心率85次/min。可能的诊断是

A、Graves病

B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、单纯性甲状腺肿

E、上呼吸道感染

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第5题

下列哪些情况不宜应用减肥药 ( )

A、儿童

B、孕妇

C、乳母

D、原有对该类药物有不良反应者

E、正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂

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第6题

Addison病由自身免疫机制引起者可合并有 ( )

A、不育症

B、恶性贫血

C、糖尿病

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、Graves病

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第7题

患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼

炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是A、T3、T4

B、FT3、FT4

C、TRH

D、TRH兴奋试验

E、甲状腺131T摄取率

该患者最可能的诊断是A、甲亢

B、甲减

C、妊娠反应

D、心脏病

E、神经衰弱

如病人要求手术治疗,应用的方案是A、先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术

B、先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术

C、先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术

D、先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术

E、先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术

该患者治疗时应注意A、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,但产后不宜哺乳

B、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,避免使用镇静类药物及产后哺乳

C、抗甲状腺药物剂量应大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低,可使用心得安类药物,产后不宜哺乳

D、抗甲状腺药物剂量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,可避免使用心得安类药物,产后不宜哺乳

E、抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物,产后不宜哺乳

该患者忌用的治疗是A、ATD治疗

B、β受体阻滞剂治疗

C、RAI治疗

D、L~T4治疗

E、以上都对

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第8题

患者女,50岁。患者于2004年1月因出现口干、多尿、多饮、多食、体重减轻,查空腹血糖13.4mmol/L,诊断为

糖尿病。目前患者为胰岛素治疗,但血糖控制不佳,最近HbAlc检测为10.2%,尿常规示葡萄糖(++++),酮体(-)。近1年来患者开始出现恶心、呕吐,发作频率不断增加,通常发生在进餐时,并伴腹胀及饱胀感,同时体重下降明显。需要考虑的诊断是( )A、糖尿病,胃轻瘫

B、糖尿病并酮症酸中毒

C、糖尿病,胃癌

D、糖尿病,消化性溃疡

E、糖尿病并肾病

F、糖尿病并周围神经病变

进一步要进行的辅助检查包括( )A、神经传导速度

B、放射性核素显像胃排空试验

C、肿瘤标志物

D、胃镜

E、腹部CT

F、肾小球滤过率

如患者尚合并心血管自主神经病变,可进行的辅助检查包括( )A、Q-T间期检测

B、压力反射敏感性试验

C、动态心电图

D、心肌酶谱

E、Ewing试验

F、冠脉造影

有哪些临床表现应当怀疑心血管自主神经病变( )A、直立性低血压

B、无症状性心肌梗死

C、静息时心动过速

D、体力下降,运动耐力下降

E、高血压

F、急性冠状动脉综合征

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第9题

女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是 ( )

女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是 ( )A、24小时尿游离皮质醇

B、血浆CRF测定

C、血浆ACTH测定

D、地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤 ( )A、垂体蝶鞍拍照

B、血浆皮质醇昼夜节律

C、甲吡酮试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大 ( )A、单纯性肥胖

B、肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺瘤

D、异位ACTH综合征

E、肾上腺皮质癌

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第10题

患者男,28岁。因“性功能障碍”入院。查体:身高178cm,体重80kg,无胡须和喉结,乳腺TannerⅢ期,阴毛少许

,睾丸约5ml,质韧,阴茎6cm。该患者为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血睾酮测定

B、垂体MRI

C、血LH、FSH测定

D、骨龄检测

E、GnRH兴奋试验

F、动脉血气分析

G、血电解质

(提示 该患者实验室结果为血睾酮1.6ng/ml(1.8~8.4ng/ml),LH36mIU/ml(2.6~26.5mIU/ml),FSH74mIU/ml(3.4~21.6mIU/ml).)该患者考虑的疾病有( )A、高促性腺激素性腺功能减退症

B、先天性肾上腺增生症

C、Kallmann综合征

D、Turner综合征

E、Klinefelter综合征

F、雄激素抵抗综合征

为进一步明确诊断,该患者应该进一步做以下哪些检查( )A、睾丸超声

B、精液常规

C、染色体核型

D、睾丸穿刺活检

E、HCG激发试验

F、血铜蓝蛋白检测

G、血清铁蛋白,总铁结合力

(提示 该患者染色体核型为47,XXY。)该患者诊断为( )A、低促性腺激素性腺功能减退症

B、先天性肾上腺皮质增生症

C、Kallmann综合征

D、超雄综合征

E、Turner综合征

F、Klinefelter综合征

该患者主要治疗包括( )A、HCG

B、雄激素替代治疗

C、GnRH脉冲治疗

D、HMG

E、FSH

F、辅助治疗

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