患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性

A、木僵

B、多尿

C、高血压

D、消化道溃疡

E、水肿

双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。2004年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200／110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿3～4次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因"脑溢血"去世。查体：T：36．5℃，R：20次／分，BP210／130mmHg，P80次／分，黄疸(-)，浅表淋巴结未及，神清，唇发绀，余阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，颈软，肺部检查(-)，心率80次／分，率齐，无杂音。腹部检查(-)，病理征(-)。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿PH偏碱，尿蛋白(+)，尿比重1．012，血钾2．5mmol／L，血钠138mmol／L，肝功能正常，空腹血糖4．53mmol／L请回答以下问题：1．最可能的诊断及依据是什么?2．鉴别诊断有哪些?3．进一步检查项目有哪些?4．处理原则是什么?

上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行哪些检查( )A、血常规

B、尿常规

C、心电图

D、肌电图

E、胸部X线检查

F、超声心动图

G、胸水常规及生化

(提示 查肌酸激酶(CK)1072U／L，乳酸脱氢酶(LDH)5302.2U／L，丙氨酸转氨酶179U／L，天冬氨酸转氨酶141.6U／L;肌电图检查示四肢肌源性损害。)此时可考虑的诊断有( )A、类风湿关节炎

B、骨肿瘤

C、多发性肌炎

D、重症肌无力

E、糖原累积症

F、周期性瘫痪

为明确诊断可考虑的检查为( )A、脑电图

B、腹部CT

C、肌肉活检

D、血生化

E、糖耐量试验

F、心电图

(提示 取双侧腓肠肌活检，光镜检查：横纹肌可见，部分肌纤维萎缩，肌质淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜超微结构检查：肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)患者目前诊断为( )A、类风湿关节炎

B、骨肿瘤

C、多发性肌炎

D、重症肌无力

E、糖原累积症

F、周期性瘫痪

目前应如何治疗( )A、调节饮食

B、手术治疗

C、适当运动

D、酶替代治疗

E、前列地尔静脉输注

F、基因治疗

A、口周麻木、手足抽搐等神经症状

B、心电图改变包括QT间期缩短等

C、低钙可导致佝偻病和骨软化症的表现

D、长期低钙可导致基底核钙化

E、甲旁减血钙明显降低时血PTH水平肯定低于正常

能排除的是( )A、糖尿病

B、尿崩症

C、精神性烦渴

D、慢性肾脏疾病

E、骨质疏松

F、原发性醛固酮增多症

此患者的门诊初步检查，重点是( )A、头颅磁共振成像

B、尿常规

C、大便常规

D、肝功能

E、肾功能

F、血、尿渗透压

G、血电解质

如果此患者的血压正常，用于此患者确定性诊断的检查包括( )A、葡萄糖耐量试验

B、禁水-加压素试验

C、高渗盐水试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、立卧位醛固酮

F、性激素测定

在没有获得实验室检查结果情况下，如果此患者的血压升高，单一疾病重点考虑的是( )A、糖尿病

B、尿崩症

C、精神性烦渴

D、慢性肾脏疾病

E、骨质疏松

F、原发性醛固酮增多症

A、RET

B、SDHD

C、SDHB

D、NF1

E、VHL

A、常始于幼年

B、若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高

C、可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大

D、若原有糖尿病可自然缓解

E、升高的GH水平可为糖负荷所抑制

制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是A、甲状腺淋巴瘤

B、糖尿病外周神经病变

C、桥本甲状腺炎

D、恶性贫血

E、原发性肾上腺皮质功能减退症

最有助于明确诊断的检查是A、甲状腺扫描

B、甲状腺激素和自身抗体测定

C、甲状旁腺激素测定

D、颈部MRI

E、胸部CT

如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是A、甲状腺激素替代

B、小剂量泼尼松调节免疫功能

C、限制高碘饮食

D、积极调整抗糖尿病药物的剂量

E、给予硒制剂

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

A、酸性麦芽糖酶

B、葡萄糖-6-磷酸酶

C、糖原合成酶

D、磷酸果糖激酶

E、分支酶