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[主观题]

患者,男,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,

体温37℃~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR78mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。提示:患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗。提问:该病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、结核性胸膜炎

D、恶性肿瘤

E、甲状腺功能减退

提问:关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是A、为漏出液

B、CEA含量很高

C、血性胸腔积液

D、ADA含量高

E、葡萄糖含量低

提问:该病人首选的治疗方案A、优甲乐替代治疗

B、胸腔穿刺,注射化疗药物

C、非甾体抗炎药

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

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更多“患者,男,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,”相关的问题

第1题

某男,50岁,右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,

影响睡眠。查:右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该患者的诊断应首先考虑A、风湿性关节炎

B、创伤性关节炎

C、银屑病性关节炎

D、痛风性关节炎

E、化脓性关节炎

确诊的依据是A、类风湿因子阳性

B、尿酸升高

C、血沉增快

D、白细胞增高

E、关节功能障碍

该病的发病原因是由于A、血中尿酸增高

B、甲状腺功能亢进

C、缺钙

D、维生素缺乏

E、肾衰竭

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第2题

初治患者使用HAART时,常用的推荐联合方案包括

A、2NRTI+PI

B、NRTI+NNRTI+PI

C、NRTI+2PI

D、NNRTI+2PI

E、2NRTI+NNRTI

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第3题

霍乱的临床类型有

A、无症状型

B、轻型

C、中型

D、重型

E、暴发型

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第4题

醛固酮分泌不足可引起

A、对儿茶酚胺的升压反应减弱

B、高血钠

C、低血钠

D、低血钾

E、高血钾

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第5题

用胰岛素治疗的1型糖尿病患者,空腹高血糖的常见原因包括

A、Somogi现象

B、黎明现象

C、胰岛素用量不够

D、运动量不够

E、合并用药

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第6题

重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关

A、血氨增加

B、血氨减少

C、短链脂肪酸,色氨酸潴留

D、脑水肿

E、低血钾,碱中毒

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第7题

患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上

肢血压90/60 mmHg,右上肢血压180/100 mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

F、高血压

最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗

B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D、急诊手术

E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

F、控制血压

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第8题

女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面

颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林

B、氯喹

C、肾上腺皮质激素

D、免疫抑制剂

E、中医中药

患者发病可能与下列因素有关,除了A、家族性遗传因素

B、雌性激素水平过高

C、紫外线照射

D、普鲁卡因酰胺,苯妥英钠等药物

E、某些细菌感染

关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性,对诊断SLE很不利

B、抗Sm抗体为SLE标记抗体

C、低补体血症常表明SLE处于活动期

D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物

B、有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹

C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D、合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴

E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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第9题

患者男,40岁,因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常;

体重60 kg;眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为A、轻度高渗性失水

B、中度高渗性失水

C、重度高渗性失水

D、等渗性失水

E、低渗性失水

该患者当天补液量约为(不包括当天生理需水量)A、500 ml

B、1000 ml

C、3000 ml

D、4000 ml

E、4500 ml

补液后口渴减轻,尿量增多,测定血钾浓度为3.1 mmol/L,补给钾盐的尿量标准是A、20 ml/h

B、25 ml/h

C、30 ml/h

D、35 ml/h

E、40 ml/h

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第10题

肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有

A、段或叶的局限性肺气肿

B、阻塞性肺炎

C、段或叶肺不张

D、弥漫性阻塞性肺气肿

E、肺纹理呈残根样改变

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