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[主观题]

患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分

钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。可诊断为哪些疾病A、偏头痛

B、月经性头痛

C、短暂性脑缺血发作

D、无先兆型偏头痛

E、有先兆型偏头痛

F、慢性阵发性偏侧头痛

G、发作性紧张型头痛

H、丛集性头痛

以下哪些是偏头痛的头痛特点A、走楼梯等运动可加重头痛

B、偏侧头痛

C、不治疗头痛持续时间4~72小时

D、不治疗头痛持续时间4~48小时

E、头痛呈搏动性

F、不治疗头痛持续时间2~24小时

G、轻度头痛

H、中、重度头痛

以下哪些是有先兆偏头痛的先兆特点A、头痛与先兆症状的间隔时间不超过1小时

B、头痛与先兆症状的间隔时间不超过2小时

C、头痛与先兆症状的间隔时间不超过30分钟

D、至少有1个可逆性先兆症状

E、1个以上先兆持续时间可延长

F、先兆症状持续2分钟至2小时

G、先兆症状持续2分钟至20分钟

H、先兆症状持续4分钟至1小时

以下哪些是偏头痛的可能发病机制A、神经元凋亡学说

B、血管源学说

C、血管畸形学说

D、神经源性炎症学说

E、三叉神经血管学说

F、血管变异学说

G、血管超敏学说

H、神经源学说

可选用哪些方法治疗偏头痛A、麦角胺咖啡因片

B、曲马多

C、对乙酰氨基芬

D、吗啡控释片

E、芬太尼

F、去痛片

G、杜冷丁

H、左米曲普坦

可用下列哪些方法预防偏头痛发作A、苯噻定

B、麦角胺咖啡因片

C、氟桂利嗪

D、曲马多

E、去痛片

F、普萘洛尔

G、对乙酰氨基芬

H、丙戍酸

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更多“患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分”相关的问题

第1题

某女,27岁,3个月来出现不规则低热,口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指

间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体:颈部淋巴结呈轻度肿大,质软,无压痛,双手近端指间关节压痛、肿大,无畸形。血白细胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小时末。本病例最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、急性白血病

E、感染性关节炎

为明确诊断应首先选择的检查是A、抗核抗体谱

B、ASO

C、X片

D、骨髓涂片

E、血清补体测定

下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期A、抗dsDNA抗体

B、抗Sm抗体

C、抗rRNP抗体

D、补体(特别是C3)测定

E、狼疮带试验

此病人宜选用的治疗药物是A、肾上腺皮质激素

B、免疫抑制剂

C、阿司匹林

D、非甾体抗炎药

E、氯奎

该病人若想妊娠生子,应注意的事项是A、应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上

B、若抗磷脂抗体阳性,妊娠时应服低剂量的阿司匹林

C、妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗

D、产后避免哺乳

E、以上都是

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第2题

淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有

A、吸气功能障碍

B、弥散功能障碍

C、混合性肺功能障碍

D、限制性通气功能障碍

E、阻塞性通气功能障碍

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第3题

患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧 烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服 头孢氨苄无效。发病

前3d出差。查体:T39.5℃, P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充 血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。应首先进行的检查包括A、血常规

B、尿常规

C、肝功能和肾功能

D、胸部X线片

E、咽拭子分离病毒

F、咽拭子培养

G、血细菌+药敏试验

H、脑脊液常规

I、红细胞沉降率

目前应该给予的治疗包括A、补充液体

B、补充维生素和电解质

C、给予非甾体消炎药(NSAIDs)降低体温

D、抗菌治疗

E、抗病毒治疗

F、降压治疗

G、吸氧

特异性治疗药物可选择A、金刚烷胺

B、金刚乙胺

C、阿昔洛韦

D、奥司他韦

E、扎那米韦

F、利巴韦林(病毒唑)

G、那韦拉平

对于与患者同行的密切接触者,下列处理正确 的有A、隔离观察7d

B、口服奥司他韦1周预防

C、口服扎那米韦1周预防

D、口服金刚烷胺1周预防

E、接种疫苗

F、注射高效价丙种球蛋白

G、加强体育锻炼

应进一步完善的检查包括A、肝功能

B、血脂和血糖

C、糖化血红蛋白

D、心电图

E、尿常规

F、肾功能

G、血培养+药敏试验

下列处理措施正确的是A、吸氧

B、口服降糖药

C、抗菌治疗

D、预防性抗真菌治疗

E、痰培养

F、血培养

G、胰岛素治疗

H、在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗

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第4题

一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1个月症状加重,反复卧位食物反流,其治疗方法可为

A、少食多餐

B、饭后散步

C、应用止吐药

D、球囊扩张疗法

E、食管下段及贲门肌层切开术

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第5题

关于伤寒的传染源,叙述正确的有

A、患者和带菌者都是传染源

B、患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C、起病后2~4周排菌量最多,传染性最大

D、排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者

E、排菌期在3个月以上称为慢性带菌者

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第6题

对接触麻疹患者的儿童,下列处理正确的有

A、应隔离

B、可不隔离

C、易感者需隔离21d

D、曾注射丙种球蛋白者,需留检28d

E、曾注射丙种球蛋白者,无须留检

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第7题

胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括

A、可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部

B、易发生出血、穿孔等并发症

C、常伴有幽门螺杆菌感染

D、可伴有分泌性腹泻

E、60%以上为多发溃疡

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第8题

心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是

A、心脏扩大

B、哮鸣音与双肺底湿性啰音

C、血性泡沫痰

D、用吗啡有效

E、胶冻样痰

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第9题

病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病

史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在A、右侧丘脑

B、右侧桥脑

C、右基底节区

D、右侧小脑

E、右侧延髓基底部

F、右侧延髓背外侧部

G、左侧桥脑内侧部

H、左侧延髓背外侧部

为明确诊断,需要进一步作哪项检查A、头颅CT

B、头颅MRI

C、EEG

D、DSA

E、脑干听觉诱发电位

F、脑彩超

G、腰穿

H、颈部CTA

头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构A、三叉神经脊束

B、三叉神经脊束核

C、脊髓丘脑侧束

D、疑核

E、前庭神经下核

F、网状结构中的交感神经纤维

G、脊髓小脑前、后束

H、绳状体

属于下列哪个综合症A、Weber syndrome

B、Korsakoff syndrome

C、Marchiafave-Bignami syndrome

D、Dejerine-Roussy syndrome

E、Horner syndrome

F、Wallenberg syndrome

G、Millard-Gebler syndrome

H、Benedikt syndrome

最可能是下列哪支血管闭塞A、左椎动脉

B、右椎动脉

C、左小脑后下动脉

D、右小脑后下动脉

E、基底动脉

F、右大脑后动脉

G、左大脑前下动脉

H、小脑上动脉

下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的A、阿斯匹林抑制环氧化酶

B、潘生丁抑制磷酸二脂酶

C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体

D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体

E、尼莫地平阻断细胞膜的钙通道

F、t-PA选择性纤维蛋白溶解剂

G、华法林扩血管

H、巴曲酶抗血小板凝集

中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是A、尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素

B、改变不良生活方式

C、积极控制高血压

D、阿斯匹林50~150mg/天

E、高危人群采用氯吡格雷75mg/天

F、房颤病人应该华法林抗凝治疗,INR控制在1.0~2.0之间

G、高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族

H、定期监测血糖、血脂

目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是A、卒中单元

B、中成药

C、溶栓

D、钙拮抗剂

E、抗凝

F、降纤治疗

G、抗血小板凝集

H、脑保护治疗

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第10题

肺炎双球菌肺炎的临床特点是

A、肺部大片炎性变

B、常继发于鼻炎、咽炎

C、易引起心脏并发症

D、恶寒、高热

E、咯铁锈色痰

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