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[主观题]

患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5 kg。既往有十二指

肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是(提示 查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)A、十二指肠球部溃疡病复发

B、糜烂性胃炎

C、胰腺癌

D、胃癌

E、慢性胰腺炎

F、胃溃疡

G、胆囊炎

为明确诊断,患者应首选的检查A、13/14C-UBT

B、胃镜

C、上消化道钡剂造影

D、上腹部CT扫描

E、CA19-9、CEA

F、PET-CT

G、ERCP

H、腹部超声

对该患者的进一步处理是(提示 胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3 cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周

C、上消化道钡剂造影

D、手术治疗

E、重复胃镜检查,再取活检

F、超声内镜下细针穿刺(FNA)

G、内镜下黏膜切除术

此时,对该患者的进一步处理是(提示 重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周,复查胃镜

C、正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜

D、内镜下黏膜切除术

E、手术治疗

F、全身化疗

G、胃局部放疗

对该患者的进一步处理应选择(提示 三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)A、再次抗Hp治疗

B、手术

C、全身化疗

D、内镜下肿物切除术

E、局部放疗

F、单抗治疗

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更多“患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5 kg。既往有十二指”相关的问题

第1题

关于脊髓的血液循环,叙述正确的有

A、前动脉起源于椎动脉,供应脊髓前1/3区域的血液

B、后动脉起源于椎动脉,供应脊髓后1/3区域的血液

C、前动脉起源于甲状腺动脉,供应脊髓中1/3区域的血液

D、根动脉分出根前动脉与根后动脉,与脊髓前、后动脉吻合

E、上胸段血管细小容易发生缺血

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第2题

患者男,25岁,因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行,回来后出现发热 、食欲减退,伴有

干咳、头痛。查体:右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查:血常规正常; ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片:右下肺片状阴影。考虑的诊断是A、细菌性肺炎

B、急性病毒性肝炎

C、细菌性心内膜炎

D、SARS

E、败血症

为明确诊断进一步需要做的检查是A、SARS-CoV特异性抗体

B、甲、戊型肝炎病毒抗体

C、支气管镜检查

D、血培养

E、心功能检测

处理措施是A、给予对症处理后,让其回家

B、收住院,严格呼吸道隔离,医护人员采取相应隔离措施

C、收住院,与其他呼吸道患者混住

D、立即给予呼吸机支持治疗

E、立即给予激素冲击治疗

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第3题

关于急性肾炎的治疗下列正确的是

A、对症治疗

B、急性期1~2周内应卧床休息

C、必须使用青霉素治疗

D、注意防治合并症

E、禁止肾毒性药物的使用

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第4题

影响肺脓肿疗效的因素是

A、脓液引流不畅痰不能排出

B、没有输水解蛋白

C、抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周

D、没有绝对卧床休息

E、没有吸氧

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第5题

患者男,63岁,因胸痛10 h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查

体:神清,Bp 80/50 mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。患者目前诊断应考虑A、肺栓塞

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、主动脉夹层

F、急性胰腺炎

G、急性心包炎

H、肺炎伴感染性休克

为明确诊断应优先进行的检查A、心肌酶谱,肌钙蛋白

B、胸部X线片

C、心电图

D、动脉血气分析

E、超声心动图

F、血、尿淀粉酶

G、凝血

H、肺部螺旋CT

最佳治疗方案为(提示 心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38 mmHg,三尖瓣重度反流。)A、利尿,纠正右心衰竭

B、补液,多巴胺升高血压

C、置入临时起搏器

D、CABG同时三尖瓣置换

E、药物溶栓

F、急诊PCI

G、阿托品提高心率

H、异丙肾上腺素提高心率

下列处理措施合理的是(提示 右冠状动脉血运重建后7 d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)A、利尿,限制钠盐

B、定期UCG随访

C、经皮三尖瓣置换术

D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E、预防感染性心内膜炎

F、洋地黄药物治疗

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第6题

确诊伤寒的依据是

A、骨髓培养出伤寒菌

B、血培养出伤寒菌

C、大便培养出伤寒菌

D、尿培养出伤寒菌

E、肥达反应

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第7题

关于2009年3月暴发于墨西哥的流感,叙述正确的有

A、病原体是甲型H1N1流感病毒

B、较季节性流感致死率高

C、与1918年引起流感大流行的毒株相同

D、较季节性流感传染性强

E、临床症状与普通的季节性流感类似

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第8题

可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有

A、Muller动作

B、下蹲位

C、应用β受体阻滞剂

D、含服硝酸甘油

E、Valsalva动作

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第9题

典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是

A、皮肤红热而湿润

B、食欲亢进而体重反减轻

C、持久性的心动过速

D、出现产热过多的症状

E、皮肤干燥

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第10题

间歇正压通气的特点有

A、吸气期是正压

B、呼气末压力降至零

C、可加用PEEP

D、是机械通气的动力

E、是机械通气的模式

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