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[主观题]

患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3 cm×4 cm中等回

声肿物。最有可能的诊断是A、肾透明细胞癌

B、肾盂癌

C、肾错构瘤

D、Wilms瘤

E、肾囊肿

为进一步明确诊断,最不必要的检查是A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、复查肾B型超声

E、静脉肾盂造影(IVP)

2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块,平卧不消失,应考虑A、下腔静脉瘤栓

B、左肾静脉内瘤栓

C、睾丸肿瘤

D、肾动脉内瘤栓

E、原发性精索静脉曲张

为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度,应首选的检查是A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、腹部B型超声

E、肾MRI

经检查发现瘤栓局限在肾静脉内,应采用的治疗方案是A、放弃手术,行放疗和化疗

B、单纯肾切除后再放疗和化疗

C、根治性肾切除同时取癌栓

D、肾部分切除后再放疗和化疗

E、肾部分切除术同时取瘤栓

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更多“患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3 cm×4 cm中等回”相关的问题

第1题

女性,32岁。左大腿明显肿大,步行沉重感1年。查体:一般情况良好。左大腿中下1/3以下体积明显增大,可

见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管,触之质地柔软而有弹性,有压缩感,皮温较健侧增高,可扪及持续震颤,听诊可闻及连续性吹风样杂音。初步诊断为A、海绵状血管瘤

B、蔓状血管瘤

C、血管畸形

D、草莓状血管瘤

E、混合性血管瘤

首先考虑作下列何种检查A、X线片

B、B超

C、CT

D、选择性动脉造影

E、PET

治疗应采取下列何种方法A、药物治疗,如激素、干扰素

B、反复注射硬化剂

C、局部放疗

D、介入栓塞治疗

E、准备充分后,手术切除

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第2题

男,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬来送院。体查:神志尚清楚,拆口渴,皮肤苍白,稍冷,

脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。此病人休克达何种程度A、中度

B、轻度

C、重度

D、晚期

E、代偿期

你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、20%左右

B、50%左右

C、40%左右

D、20~40%左右

E、<20%

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第3题

男性,50岁,发作性剑突及右上腹绞痛3天,伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉

搏110次/分,血压140/75mmHg。神志清,皮肤黏膜轻度黄染,右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是( )A、细菌性肝脓肿

B、急性化脓性胆管炎

C、肝外胆管结石并胆管炎

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、胆管下段肿瘤

F、胰头占位

下一步首选的检查方法是( )A、腹部B超

B、腹部CT

C、PTC

D、MRCP

E、ERCP

F、PET

[提示] B超回示:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重,体温升至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为( )A、细菌性肝脓肿破裂

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、肝外胆管结石并胆管炎

D、急性化脓性胆囊炎并穿孔

E、胆管下段肿瘤破裂

F、急性胰腺炎

该患者此时最有效的治疗是( )A、联合应用大剂量抗生素

B、胆总管切开减压、T形管引流

C、补液、恢复血容量

D、给予糖皮质激素

E、物理降温,支持治疗

F、生长抑素治疗

安放T形管引流,术后拔除的时间最短为( )A、术后7天

B、术后10天

C、术后14天

D、术后30天

E、术后3个月

F、术后6个月

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第4题

患者男,76岁,右腹股沟可复性肿物7年,肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,

恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是A、急诊手术

B、手法疝复位

C、注射塞替哌

D、头低脚高位

E、检查有无腹膜刺激征

F、髋关节屈曲

G、髋关节外展

手法复位成功,下一步处理措施是A、即刻回家

B、留观

C、观察有无腹膜刺激征

D、观察有无肠梗阻

E、观察粪便是否带血

F、择期手术

G、疝带治疗

嵌顿疝回纳成功,以后的治疗方案为A、疝带治疗

B、通便药治疗

C、观察

D、中药治疗

E、加强腹肌锻炼

F、局部热敷

G、择期手术

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第5题

有关直疝三角,下列哪些说法是正确的

A、是腹股沟区中最薄弱部分

B、此处无腹肌

C、腹股沟斜疝的内环在其外侧

D、底边是腹股沟韧带

E、外侧边是腹壁下动脉

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第6题

甲亢患者术前服碘的作用包括( )

A、抑制甲状腺素的合成,降低基础代谢率

B、抑制甲状腺素的分泌,降低基础代谢率

C、使甲状腺缩小变硬

D、减少甲状腺血流量

E、预防癌变

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第7题

患者男性,53岁,因"间断腹痛20余年,反酸、呕吐胃内容物2个月"就诊。体重由60kg下降至48kg,体力差。该

患者可能的病变部位是( )A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、小肠

E、盲肠

F、结肠

为明确诊断,首选检查为( )A、胃镜检查

B、钡餐造影

C、B超

D、放射性核素扫描

E、CT

F、CEA

[提示] 胃镜:幽门瘢痕狭窄梗阻,胃镜不能通过。进一步诊断和鉴别诊断需要次选检查( )A、胃镜检查

B、钡餐造影

C、B超

D、放射性核素扫描

E、CT

F、CEA

[提示] 患者经胃镜活检及化验检查CEA水平正常;CT、B超发现胃幽门或十二指肠病变合并梗阻狭窄,未证实肿瘤。该患者可能的诊断包括( )A、食管炎合并狭窄

B、食管癌合并狭窄

C、消化性溃疡合并幽门梗阻

D、胃癌合并幽门梗阻

E、小肠癌合并肠梗阻

F、炎症性肠病合并梗阻

该患者下一步适宜的治疗方法为( )A、禁食

B、胃肠减压

C、高渗盐水洗胃

D、肠外营养

E、制酸治疗

F、择期手术

根据该患者目前诊断,拟订最佳的手术方式为( )A、胃癌根治术

B、胃造口术

C、远端胃大部切除术、毕Ⅰ吻合

D、远端胃大部切除术、毕Ⅱ吻合

E、单纯行胃空肠吻合术

F、全胃切除术

[提示] 该患者手术后病理诊断为胃溃疡合并幽门瘢痕狭窄。术后近期和远期可能的并发症为( )A、出血

B、吻合口漏(瘘)

C、吻合口溃疡

D、胃排空障碍

E、吻合口梗阻

F、倾倒综合征

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第8题

病例摘要:患者,男性,24岁,车祸后2小时入院,患者体查面色苍白,皮肤冰冷,BP80/50mmHg,P120/分,腹部

膨隆,肝脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂

B、肝破裂

C、胰腺破裂

D、胃穿孔

E、急性胰

应予以哪些检查A、腹部B超

B、血常规

C、凝血功能

D、诊断性腹穿

E、急查生化

F、消化道钡餐

G、胃镜

腹部外伤诊断依据是A、病史腺炎

B、体格检查

C、实验室检查

D、影像学检查

E、诊断性腹穿

诊断性腹穿A、输血

B、大量补液

C、大量使用抗生素

D、予以止痛药

E、检测生命体征

提示:患者腹部B超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理A、快速补液

B、准备予以急诊手术

C、进一步行CT检查

D、予以止痛药物

E、予以止血药

F、予以抗生素治疗

G、待结果回报后在行处理

H、输血治疗

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第9题

三腔二囊管的并发症为

A、吸入性肺炎

B、食管破裂

C、窒息

D、感染

E、肝性脑病

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第10题

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

A、发现腹股沟淋巴结肿大者

B、应用抗生素4周,腹股沟肿大淋巴结无明显改善

C、T1~T4期,影像学检查怀疑淋巴结转移

D、腹股沟淋巴结活检阳性

E、原发病灶浸润海绵体,肿瘤细胞分化差

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