男性，43岁，从2楼高处摔下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查体：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有

男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感进一步确诊的方法是A、直肠镜检查

B、穿刺

C、纤维结肠镜检查

D、肛诊

E、钡灌肠

诊断考虑A、痔疮

B、肛瘘

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、直肠癌

主要治疗方案A、抗生素

B、温水坐浴

C、理疗

D、口服缓泻剂

E、脓肿切开引流

A、食管裂孔疝

B、胃壁动脉瘤

C、胃息肉

D、早期胃癌

E、胃炎

胱镜

B、尿脱落细胞学检查

C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗

D、诊断性TURBT术

E、光动力学治疗

患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为A、顺行切除法逐块切除肿瘤

B、逆行切除法逐块切除肿瘤

C、垂直点切法逐块切除肿瘤

D、直接将肿瘤进行气化

E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤

术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是A、降低电切电流强度，完成手术

B、改用等离子双极电切术

C、留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术

D、留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤

E、尝试闭孔神经封闭后再手术

关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为A、立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术

B、控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术

C、立即改开放性手术探查

D、术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注

E、立即终止手术，改用光动力治疗

经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是A、单纯定期随访

B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C

C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗

D、再次TURBT术

E、光动力学治疗

A、失血量低于总血容量的10%

B、贫血

C、低蛋白血症

D、重症感染

E、凝血异常

A、有气道灼伤，呼吸困难病人

B、呼吸衰竭病人

C、高位硬膜外阻滞

D、合并肺部疾患

E、合并严重心脏疾患

A、次全结肠切除

B、全结肠切除

C、回肠造口

D、腹会阴联合切除

E、横结肠造口

周可及3cm肿物，右腋下可及直径1cm质韧淋巴结，活动差。下一步的诊疗措施应考虑（ ）A、应用抗生素治疗10天

B、钼靶和超声波检查进一步评估乳腺情况

C、对肿块区进行粗针活检

D、行乳房切除术

E、针对乳腺癌制订全身化疗方案

F、乳管镜

［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅲ/8分，未见脉管癌栓，IHC：ER（-），PR（-），HER2（++），Ki6760%。下一步还需进行的检查包括（ ）A、骨扫描及肝功能

B、胸部CT

C、腹盆腔CT

D、乳腺MRI

E、骨密度

F、FISH

［提示］ 经检查考虑本病例诊断为炎性乳腺癌，T4N1M0。下一步治疗应采取（ ）A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

D、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

E、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

F、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

［提示］ 如该例炎性乳腺癌首选进行全身化疗，化疗4周期后评价疗效疾病无缓解。下一步治疗应考虑（ ）A、更换化疗方案

B、手术

C、放疗

D、更换化疗方案联合放疗

E、手术+放疗

F、免疫治疗

回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。患者应进一步做什么检查（ ）A、肿物活检，明确病理

B、CEA，CA19-9

C、全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变

D、胸腹盆腔增强CT

E、皮科会诊，除外相关疾病

F、直肠B超

［提示］ 患者CEA：4U/L，CA19-9：16U/L；结肠镜：距肛门2cm可见直径2cm肿物，呈结节状，触之易出血，余结肠、直肠未见异常。考虑肛管息肉？直肠B超：肛管癌？T2N0；胸腹盆腔增强CT未见转移征象；活检病理：黑色素瘤。下一步最需要进行的检查是（ ）A、患者女性，肿物位于肛管前壁，应行妇科会诊及妇科B超检查。需除外病变累及阴道可能

B、双侧腹股沟超声检查，明确腹股沟淋巴结是否受累

C、骨扫描检查，除外骨转移

D、PET-CT，可以全面明确原发病灶及各个转移病灶所累及的脏器

E、直肠MRI，比直肠超声更能准确分期

F、肺功能、超声心动图检查，明确心肺功能，术前准备

［提示］ 患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为（ ）A、首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术

B、首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除

C、首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除

D、首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗

E、首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗

F、肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术

肛管恶性肿瘤中，首选放疗的是（ ）A、一穴肛原癌

B、基底细胞癌

C、表皮样癌

D、黏液表皮样癌

E、肛管鳞癌

F、恶性黑色素瘤

排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧，压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能诊断为A、腹股沟部淋巴结炎

B、肠管壁疝

C、难复性腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、单纯性阑尾炎

应采取何种治疗手段A、手术复位

B、观察，暂不处理

C、手法复位后择期手术

D、紧急手术

E、热敷，抗生素治疗

A、疝气修补术

B、隐睾固定术

C、精索静脉高位结扎术

D、输尿管下端切口取石术

E、肾移植