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[主观题]

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动

障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括A、高血压

B、短暂性脑缺血发作

C、脑梗死

D、脑出血

E、脑炎

F、癫痫

病变血管可能是A、右侧大脑中动脉

B、右侧大脑后动脉

C、右侧颈内动脉

D、右侧颈总动脉

E、左侧锁骨下动脉

F、左侧椎动脉

如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充

B、彩色多普勒影像显示无血流信号

C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变

D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流

E、患侧颈总动脉管径小于健侧

F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变

患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉

B、右侧后交通动脉

C、左侧后交通动脉

D、右侧眼动脉

E、右侧皮质软脑膜侧支代偿

F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放

G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放

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更多“患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动”相关的问题

第1题

周围神经病病理改变有

A、顺向变性

B、轴突变性

C、节段性脱髓鞘

D、胶质增生

E、颗粒空泡变性

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第2题

关于出血性脑梗死的叙述正确的是:

A、常发生在大面积脑梗死之后

B、和面积无关,主要和梗死位置有关

C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病

D、接近皮质的梗死易发生该病

E、在CT上可见混杂密度改变

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第3题

对两性霉素B的用法描述正确的是

A、和氟康唑联合用可减少用量

B、和5-氟胞嘧啶不能联合应用

C、初次用药可以直接达到负荷剂量

D、该药应该根据情况逐渐加量

E、用药总量一般不要超过2 000~3 000mg

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第4题

采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括

A、诱发脑疝

B、脑积水

C、颅内感染

D、再出血

E、癫痫发作

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第5题

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清

,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提问:急诊时应作何检查A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、脑磁图

F、腰穿脑脊液检查

G、凝血四项

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断A、部分运动性发作的癫痫

B、部分感觉性发作的癫痫

C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)

D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)

E、跌倒发作

F、短暂性全面性遗忘症

G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H、2型糖尿病

提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查A、头颅MRA

B、脑干诱发电位

C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D、DSA

E、血脂

F、胰岛素释放试验

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施A、颈动脉内膜切除术

B、血管内支架植入术

C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D、长期应用肝素

E、服用辛伐他汀2~3年

F、服用苯扎贝特2~3年

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第6题

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)主要临床特点

A、起病隐袭

B、慢性进行性病程

C、具有复发的特点

D、激素治疗效果肯定

E、不累及颅神经

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第7题

颞动脉炎的诊断标准包括

A、中老年起病,女性多见

B、一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失

C、视力障碍,发热和贫血

D、病程持续2周以上

E、血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高

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第8题

五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢

、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多为明确诊断,首选的检查是A、腰椎穿刺

B、颈部血管超声

C、MRI或CT脑扫描

D、DSA

E、超声心动检查

该患者病变的血管最可能是A、小脑上动脉

B、小脑前下动脉

C、小脑后下动脉

D、大脑后动脉

E、脉络膜后动脉

该患者最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血

B、TIA

C、脑肿瘤

D、脑出血

E、脑梗死

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第9题

相对于散发性动脉瘤,引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括

A、多发生于后循环

B、多发生于大脑中动脉

C、多发的可能性小

D、较年轻时就出现动脉瘤破裂

E、相对于其他国家,芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见

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第10题

左旋多巴制剂长期治疗可以导致

A、运动障碍

B、开关现象

C、直立性低血压

D、剂末现象

E、前角细胞损害+锥体束损害

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