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患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继
[主观题]

患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继

之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)临床初诊最可能的诊断是A、脑出血

B、高血压脑病

C、脑血栓形成

D、脑肿瘤并脑卒中

E、脑栓塞

临床辅助检查首先应作A、头颅CT

B、血液流变学检查

C、三维脑血管多普勒检查(TCD)

D、超声心动图

E、数字减影脑血管造影(DSA)

该患此时较适当的治疗应是A、止血剂加20%甘露醇静脉点滴

B、静脉点滴菸酸

C、低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

D、尽早开颅手术

E、低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

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更多“患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继”相关的问题

第1题

先天性脑积水有诊断意义的临床特征是

A、MacEwen征

B、四肢瘫

C、落日征

D、共济失调和智能发育不全

E、出生后数月头围迅速进行性增大

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第2题

视神经脊髓炎的实验室检查表现为

A、80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段

B、复发性CSF蛋白增高明显

C、CSF中寡克隆带多见

D、视觉诱发电位异常

E、73%单项或复发型患者,CSF单个核细胞数>5×10/L

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第3题

患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期

,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。诊断考虑为A、偏头痛

B、丛集性头痛

C、紧张性头痛

D、颅内占位病变

E、癔症

F、抑郁症

对于该患者,下列处理措施不合理的是A、仔细询问病史看有无外伤史等

B、建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病

C、建议行颅脑CT排除颅内占位病变

D、建议患者头痛严重时口服镇痛药,平时无须特殊治疗

E、建议患者坚持综合治疗,观察是否见好转

F、建议患者定期复诊

不适合的治疗措施是A、口服泼尼松

B、口服盐酸乙哌立松(妙纳)

C、口服非甾体消炎药

D、心理疗法

E、按摩、热敷

F、抗焦虑、抗抑郁治疗

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第4题

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺

内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ( )A、低钾性周期性瘫痪

B、高钾性周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、Lambert-Eaton综合征

E、多发性肌炎

哪项不是本病的特点 ( )A、男性患者居多,多在50~70岁发病

B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳

C、高频神经重复电刺激波幅明显增高

D、可检出电压门控性钙通道自身抗体

E、抗胆碱酯酶药有效

关于本病,下列描述哪项不正确 ( )A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌

B、也可伴发胃癌

C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关

D、肿瘤症状常早于神经症状

E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善

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第5题

除了重症肌无力,肌疲劳试验阳性还可以出现于

A、肌萎缩侧索硬化

B、脊髓灰质炎

C、先天性肌无力综合征

D、皮肌炎

E、兰伯特-伊顿综合征(Lambert-Eaton syndrome)

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第6题

震颤麻痹的主要临床特征是

A、静止性震颤

B、肌张力增高

C、面具脸

D、运动迟缓

E、姿势步态障碍

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第7题

能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括

A、视觉诱发电位

B、下肢体感诱发电位

C、运动诱发电位

D、肌电图

E、腰椎穿刺

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第8题

急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项

A、截瘫

B、某平面以下各种感觉障碍

C、大、小便无障碍

D、腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅

E、节段性分离性感觉障碍

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第9题

脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断

A、Guillain-Barre综合征

B、蛛网膜下腔出血

C、脊髓压迫症

D、腔隙性梗死

E、多发性硬化

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第10题

男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好

转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。该病人最可能的诊断是A、癔症发作

B、阿-斯综合征

C、癫痫大发作

D、失神性小发作

E、脑短暂性缺血发作

该病人此时最合理的处理是A、脑脊液检查

B、给予抗癫痫药物口服

C、不服药继续观察

D、颅内血管DSA

E、颅脑同位素扫描

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